Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
25 сентября 2018 года

Паспорт автозаправочной станции (образец)

Раздел документа: Образцы документов , Паспорт

Приложение 1 к Правилам технической эксплуатации автозаправочных станций (РД 153-39.2-080-01),

(образец)

                                                 УТВЕРЖДАЮ


                                         _________________________
                                         (Должность руководителя)
                                         _________________________
                                            (ФИО руководителя)
                                         "__" ____________ 20__ г.


                             ПАСПОРТ
                     автозаправочной станции


__________________________________________________________________
 (N или название автозаправочной станции; организационно-правовая
    форма и фирменное наименование организации - владельца АЗС)


Паспорт составил:
______________________________________             _______________
 (Должность, ФИО ответственного лица)                 (подпись)


Дата составления:
"__" __________ 20__ г.


                 Указание по заполнению паспорта:


    Паспорт  на АЗС составляется на основании проектно-технической
документации    на    автозаправочную   станцию,    формуляров   и
паспортов на технологическое,  энергетическое оборудование. Записи
в паспорте производить разборчиво и без помарок.
    По всем разделам в паспорте на все вопросы  должны  быть  даны
исчерпывающие ответы.


                       ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ АЗС


Юридический адрес организации - владельца АЗС:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Контактный телефон _______________________________________________
Арендатор (заполняется при аренде АЗС) ___________________________
__________________________________________________________________
      (организационно-правовая форма и фирменное наименование
                           организации)
Почтовый адрес АЗС
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Год ввода в эксплуатацию АЗС _____________________________________
Наименование документа о землепользовании,  дата выдачи документа,
наименование исполнительного органа, выдавшего документ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


             КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ И РЕКОНСТРУКЦИЯ АЗС


--------------------T--------------------------------------------¬
¦       Дата        ¦              Содержание работ              ¦
+-------------------+--------------------------------------------+
+-------------------+--------------------------------------------+
+-------------------+--------------------------------------------+
+-------------------+--------------------------------------------+
L-------------------+---------------------------------------------


              ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ


----T---------------------------------T--------T----------T------¬
¦ N ¦Наименование зданий и сооружений,¦Площадь,¦Категория ¦Классы¦
¦п/п¦    их краткая характеристика    ¦ кв. м  ¦по взрыво-¦(зоны)¦
¦   ¦                                 ¦        ¦и пожаро- ¦по ПУЭ¦
¦   ¦                                 ¦        ¦опасности ¦      ¦
+---+---------------------------------+--------+----------+------+
¦ 1 ¦                2                ¦   3    ¦    4     ¦  5   ¦
+---+---------------------------------+--------+----------+------+
+---+---------------------------------+--------+----------+------+
+---+---------------------------------+--------+----------+------+
+---+---------------------------------+--------+----------+------+
L---+---------------------------------+--------+----------+-------


                         ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ


Источники электроснабжения: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Автономные источники электроснабжения: ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Установленная мощность потребителей электроэнергии, кВт.


---------------------------------------T--------------T----------¬
¦             Наименование             ¦Установленная,¦Примечание¦
¦          электропотребителя          ¦мощность, кВт ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦                  1                   ¦       2      ¦    3     ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦1. Силовое оборудование               ¦              ¦          ¦
¦технологическое                       ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦2. Силовое оборудование               ¦              ¦          ¦
¦вспомогательное                       ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦3. Освещение наружное                 ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦4. Освещение внутреннее               ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦5. Отопление                          ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
¦6. Прочие:                            ¦              ¦          ¦
+--------------------------------------+--------------+----------+
+--------------------------------------+--------------+----------+
L--------------------------------------+--------------+-----------


                          ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ


Источники получения тепла: _______________________________________
__________________________________________________________________
Характеристики теплоносителя: ____________________________________
__________________________________________________________________


                          ВОДОСНАБЖЕНИЕ


Источники водоснабжения: _________________________________________
__________________________________________________________________
Характеристика водопотребления: __________________________________
__________________________________________________________________


                            ВЕНТИЛЯЦИЯ


----T--------------T---------T-----------T----------T------------¬
¦ N ¦Вентиляционные¦  Место  ¦Назначение ¦Производи-¦   Кол-во   ¦
¦п/п¦  установки,  ¦установки¦(приточные,¦тельность ¦вентиляторов¦
¦   ¦  тип, марка  ¦         ¦ вытяжные, ¦установки,¦            ¦
¦   ¦              ¦         ¦ приточно- ¦куб. м    ¦            ¦
¦   ¦              ¦         ¦ вытяжные) ¦          ¦            ¦
+---+--------------+---------+-----------+----------+------------+
¦ 1 ¦      2       ¦    3    ¦     4     ¦    5     ¦     6      ¦
+---+--------------+---------+-----------+----------+------------+
+---+--------------+---------+-----------+----------+------------+
+---+--------------+---------+-----------+----------+------------+
+---+--------------+---------+-----------+----------+------------+
L---+--------------+---------+-----------+----------+-------------


                           КАНАЛИЗАЦИЯ


Точка подключения ________________________________________________
__________________________________________________________________
Характеристика канализаций:
- промливневая ___________________________________________________
__________________________________________________________________
- хозбытовая _____________________________________________________
__________________________________________________________________


                       ОЧИСТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ


Краткая характеристика очистных сооружений: ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


                         ОБОРУДОВАНИЕ АЗС


Топливораздаточные колонки (ТРК)


--------T------------T--------T--------T------T-------T----------¬
¦Модель,¦   Завод    ¦Произво-¦ Кол-во ¦Инв. N¦Год    ¦Примечание¦
¦система¦  (фирма)   ¦дитель- ¦ постов,¦      ¦уста-  ¦          ¦
¦       ¦изготовитель¦ность,  ¦   шт.  ¦      ¦новки  ¦          ¦
¦       ¦            ¦л/мин.  ¦        ¦      ¦       ¦          ¦
+-------+------------+--------+--------+------+-------+----------+
¦   1   ¦     2      ¦   3    ¦   4    ¦  5   ¦   6   ¦    7     ¦
+-------+------------+--------+--------+------+-------+----------+
+-------+------------+--------+--------+------+-------+----------+
+-------+------------+--------+--------+------+-------+----------+
+-------+------------+--------+--------+------+-------+----------+
L-------+------------+--------+--------+------+-------+-----------


Маслораздаточные колонки (МРК)


--------T----------T--------T----------T----T---------T----------¬
¦Модель,¦Завод     ¦Произво-¦Марка, тип¦Инв.¦   Год   ¦Примечание¦
¦система¦(фирма)   ¦дитель- ¦насосной  ¦ N  ¦установки¦          ¦
¦       ¦изготови- ¦ность,  ¦установки ¦    ¦         ¦          ¦
¦       ¦тель      ¦л/мин.  ¦          ¦    ¦         ¦          ¦
+-------+----------+--------+----------+----+---------+----------+
¦   1   ¦    2     ¦   3    ¦    4     ¦ 5  ¦    6    ¦    7     ¦
+-------+----------+--------+----------+----+---------+----------+
+-------+----------+--------+----------+----+---------+----------+
+-------+----------+--------+----------+----+---------+----------+
+-------+----------+--------+----------+----+---------+----------+
L-------+----------+--------+----------+----+---------+-----------


                            РЕЗЕРВУАРЫ


------------T----T----------T---------T-----T----------T---------¬
¦N резервуа-¦N   ¦ Характер ¦Номиналь-¦Год  ¦Наличие   ¦Одно- или¦
¦ра по тех- ¦ин- ¦установки ¦ная вмес-¦уста-¦антикор-  ¦двухстен-¦
¦нологичес- ¦вен-¦(наземный,¦тимость, ¦новки¦розионного¦ный. Тип ¦
¦кой схеме  ¦тар-¦подземный)¦куб. м   ¦     ¦покрытия  ¦заполни- ¦
¦           ¦ный ¦          ¦         ¦     ¦          ¦теля     ¦
+-----------+----+----------+---------+-----+----------+---------+
¦     1     ¦ 2  ¦    3     ¦    4    ¦  5  ¦    6     ¦    7    ¦
L-----------+----+----------+---------+-----+----------+----------


                 КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБОРУДОВАНИЯ


-----T-----------------------------------------------------------¬
¦Дата¦     Наименование проведенного ремонта оборудования        ¦
¦    ¦                   и дефектоскопии                         ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------------------------------------+
L----+------------------------------------------------------------


                     ИЗМЕНЕНИЯ К ПАСПОРТУ АЗС


-----T----------------------------T------------------------------¬
¦Дата¦   Наименование раздела и   ¦     Описание происшедших     ¦
¦    ¦        подраздела          ¦           изменений          ¦
+----+----------------------------+------------------------------+
+----+----------------------------+------------------------------+
+----+----------------------------+------------------------------+
+----+----------------------------+------------------------------+
L----+----------------------------+-------------------------------






Источник документов раздела «Паспорт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Паспорт

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»