Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований политической партии, региональному отделению политической партии

                           ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

               (наименование избирательной комиссии)

      на проведение проверки сведений, указанных физическими

         лицами при внесении (перечислении) пожертвований

           политической партии, региональному отделению

                        политической партии

----T-------T--------T-----T-----------T-------T-----T-----------¬

¦ N ¦Дата   ¦Фамилия,¦Дата ¦Сведения о ¦Граж-  ¦Адрес¦Результат  ¦

¦п/п¦внесе- ¦  имя,  ¦рож- ¦документе, ¦данство¦места¦проверки на¦

¦   ¦ния    ¦отчество¦дения¦удостоверя-¦       ¦жи-  ¦соответст- ¦

¦   ¦пожерт-¦        ¦     ¦ющем       ¦       ¦тель-¦вие сведе- ¦

¦   ¦вования¦        ¦     ¦личность   ¦       ¦ства ¦ниям реги- ¦

¦   ¦       ¦        ¦     ¦           ¦       ¦     ¦стрирующего¦

¦   ¦       ¦        ¦     ¦           ¦       ¦     ¦органа     ¦

+---+-------+--------+-----+-----------+-------+-----+-----------+

¦ 1 ¦   2   ¦   3    ¦  4  ¦     5     ¦   6   ¦  7  ¦     8     ¦

+---+-------+--------+-----+-----------+-------+-----+-----------+

¦   ¦       ¦        ¦     ¦           ¦       ¦     ¦           ¦

L---+-------+--------+-----+-----------+-------+-----+------------

_________________________  ____________  ___________  ____________

       (должность           (подпись)       (дата)      (фамилия,

  уполномоченного лица                                  инициалы)

 избирательной комиссии)

Данные проверены.

_________________________  ____________  ___________  ____________

       (должность           (подпись)       (дата)      (фамилия,

  уполномоченного лица                                  инициалы)

 регистрирующего органа)