Протокол испытаний продукции (проба f)

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

              испытательный центр, Государственный реестр N)

             Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

                               ПРОТОКОЛ N f

                           испытаний продукции

                                                 от "___" _________ 200_ г.

Спектрометр: ______________________________________________________________

Свидетельство о поверке: __________________________________________________

Действительно до: _________________________________________________________

Проба: f __________________________________________________________________

Тип пробы: ________________________________________________________________

Описание работы: __________________________________________________________

Производитель: ____________________________________________________________

Заявитель: ________________________________________________________________

Дата измерения: ___________________________________________________________

----------T---------------------T----------------------T-------------------¬

¦Нуклид   ¦Активность (Бк/кг)   ¦Погрешность (Бк/кг)   ¦Норматив (Бк/кг)   ¦

+---------+---------------------+----------------------+-------------------+

¦Cs-137   ¦          -          ¦           -          ¦        70         ¦

+---------+---------------------+----------------------+-------------------+

¦Sr-90    ¦          -          ¦           -          ¦        40         ¦

+---------+---------------------+----------------------+-------------------+

¦         ¦                     ¦                      ¦                   ¦

+---------+---------------------+----------------------+-------------------+

¦         ¦                     ¦                      ¦                   ¦

+---------+---------------------+----------------------+-------------------+

¦...      ¦                     ¦                      ¦                   ¦

L---------+---------------------+----------------------+--------------------

    Параметр соответствия (В = Акт./Допустимый уровень)

    B + dB = __ (B) + __ (dB) = ___ < 1

    B - dB = __ (B) - __ (db) = ___ < 1

Исполнитель: ______________________________________________________________

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                      (подпись, Ф.И.О.)

Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (подпись, Ф.И.О.)