Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
28 марта 2024 года

Протокол измерения уровней шума

Раздел документа: Образцы документов , Протокол

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА


          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,
              испытательный центр, Государственный реестр N)


            Отдел гигиены источников неионизирующих излучений


                                ПРОТОКОЛ N
                          измерения уровней шума
                 Лист N _______           "___" ______ 200_ г.


1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________
2. Цель проведения измерений: _____________________________________________
3. Помещение/территория: __________________________________________________
4. Источники шума: ________________________________________________________
5. Измерения проведены в присутствии (Ф.И.О., должность) __________________
6. Нормативно-техническая    документация,   в   соответствии   с   которой
проводились испытания и давалось заключение: ______________________________
7. Сведения о средствах измерений: ________________________________________


       Прибор                  Зав. N              Свид-во о поверке
 __________________      ____________________     _____________________
 __________________      ____________________     _____________________
 __________________      ____________________     _____________________


Погрешность приборов, диапазон измерений: _________________________________
8. Дополнительные сведения ________________________________________________
9. Результаты измерений постоянного шума __________________________________


-------------T------T-----------------------------------------------------¬
¦Место       ¦Уровни¦Уровни звукового давления (УЗД), дБ в октавных       ¦
¦измерения,  ¦звука ¦полосах частот со среднегеометрическими частотами,   ¦
¦источник    ¦звука ¦Гц                                                   ¦
¦            ¦дБА   +-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----+
¦            ¦      ¦31,5 ¦63   ¦125  ¦250  ¦500  ¦1000 ¦2000 ¦4000 ¦8000 ¦
+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Превышения  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦ПДУ         ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Предельно-  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦допустимые  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦уровни (ПДУ)¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
L------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------


10. Результаты измерений непостоянного шума.


---------------------T----------------------------------------------------¬
¦Место измерения,    ¦Уровни звука, дБА                                   ¦
¦источник            +-------------T-------------T-------------T----------+
¦                    ¦Эквивалент   ¦Максимальный ¦Минимальный  ¦Импульсный¦
+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+
¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦
+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+
¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦
+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+
¦Превышения ПДУ      ¦             ¦             ¦             ¦          ¦
+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+
¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦
+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+
¦Предельно-допустимые¦             ¦             ¦             ¦          ¦
¦уровни (ПДУ)        ¦             ¦             ¦             ¦          ¦
L--------------------+-------------+-------------+-------------+-----------


Протокол N ___ от _______ 200 г.
11. Результаты   измерений:   тонального   шума  в третьоктавных    полосах
частот; уровней инфразвука; уровней  воздушного  (контактного) ультразвука.


------------------------------T-------------------------------------------¬
¦Место измерения, источник    ¦Частоты                                    ¦
¦                             +---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---+
¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
L-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----


Тональность: выявлена, не выявлена.
12. Испытания проводили ___________________________________________________
                                        (подпись, Ф.И.О.)
13. Заключение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________


Заведующий отделом ________________________________________________________
                                       (подпись, Ф.И.О.)






Источник документов раздела «Протокол»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Протокол

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»