Разрешение на аварийное вскрытие в связи с проведением работ по устранению аварии на территории города Лобни Московской области

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНИ

             УПРАВЛЕНИЕ ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА, БЛАГОУСТРОЙСТВА,

                           ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ

___________________________________________________________________________

141730, г. Лобня                             тел. 577-01-45, ул. Ленина, 21

                            РАЗРЕШЕНИЕ N _____

                           НА АВАРИЙНОЕ ВСКРЫТИЕ

    Организация ___________________________________________________________

Ответственное лицо за проведение работ ____________________________________

___________________________________________________________________________

    Разрешается   произвести   вскрытие   в  связи   с   проведением  работ

по устранению аварии по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

    Характер работ ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начало работ с "___" ______________ 200__ г. по "___" ____________ 200__ г.

с выполнением всех  работ  по  восстановлению  дорожных  покрытий,  зеленых

насаждений и благоустройства территории.

    Перед  началом  работ  вызвать  представителей  следующих  организаций,

имеющих подземное хозяйство в районе устранения аварии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заместитель главы администрации _______________________ ___________________

                                       (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" __________ 200_ г.