Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
18 сентября 2018 года

Дополнительное соглашение к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в Московской области

Раздел документа: Образцы документов , Соглашение

           ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N _______ К ДОГОВОРУ
                 N _______ от "__" _______ 20__ г.


-----T---T---T----T----T---T----T---T---T---T---T---T---T----T---¬
¦    ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦   ¦
+----+---+---+----+----+---+----+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Код СМО ¦Группа символов, не содержащая внутренних пробелов     ¦
L--------+--------------------------------------------------------


            НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
            ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
                     МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ


г. (р-н) _____________                     "__" __________ 20__ г.


    Страховая медицинская организация ___________________________,
                                         (наименование СМО)
именуемая  в  дальнейшем  "Страховщик",  действующая  на основании
устава и лицензии N ______________________________________________
__________________________________________________________________
от "__" _______ г., выданной _____________________________________
_________________________________________________________________,
в лице __________________________________________________________,
                        (должность, Ф.И.О.)
с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________
_________________________________________________________________,
                         (наименование ЛПУ)
действующее на основании Устава (Положения) и лицензии N ______ от
"__" _____ г., выданной _________________________________________,
_________________________________________________________именуемое
в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________,
                                       (должность, Ф.И.О.)
с другой стороны, заключили настоящее дополнительное  соглашение о
нижеследующем:
    I. Дополнить пункт  1.1.  договора  на предоставление лечебно-
профилактической   помощи  (медицинских услуг)  по   обязательному
медицинскому страхованию следующими  словами: ", в  том  числе  по
принципу общей врачебной практики".
    II. Дополнить пункт 2.1.1. Договора на предоставление лечебно-
профилактической  помощи  (медицинских  услуг)  по   обязательному
медицинскому страхованию следующими  словами: ", в  том  числе  по
принципу общей врачебной практики".
    III. Дополнить  пункт 2.1.5.   Договора   на    предоставление
лечебно-профилактической    помощи    (медицинских  услуг)      по
обязательному медицинскому страхованию    следующими   словами: ",
а   также  в   соответствии  с  утвержденными учетными и отчетными
формами по общей врачебной практике".
    IV. Дополнить   пункт   2.1.12.   договора  на  предоставление
лечебно-профилактической    помощи    (медицинских    услуг)    по
обязательному   медицинскому   страхованию   абзацем    следующего
содержания: "Вести  учет финансовых расходов ОВП в соответствии  с
Временным порядком финансирования,  оплаты  медицинской  помощи  и
расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик".
    V. Дополнить раздел 2.2. договора на  предоставление  лечебно-
профилактической   помощи  (медицинских  услуг)  по  обязательному
медицинскому страхованию подпунктом 2.2.11. следующего содержания:
    "Ежеквартально  в срок  до  15  числа   месяца, следующего  за
отчетным,  производить  оценку деятельности  ОВП на основе анализа
реестров    оказанной    медицинской    помощи,   лицевых   счетов
застрахованных  граждан из числа прикрепленного населения, а также
на основе оценки базовых показателей".
    VI. Дополнить п. 2.2.2.  договора  на предоставление  лечебно-
профилактической   помощи  (медицинских  услуг)  по  обязательному
медицинскому страхованию абзацем следующего содержания:
    "Средства   на   оплату   медицинской   помощи, оказанной ОВП,
определенные по подушевым нормативам ОВП, перечислять в учреждение
в виде дополнительного авансового платежа".
    Настоящее   дополнительное    соглашение   вступает   в   силу
с __________________ 2005 года


      Юридические адреса сторон и банковские реквизиты


    Учреждение:
    Наименование: ________________________________________________
    Юридический адрес: ___________________________________________
    ИНН ___________________ КПП __________________________________
    ОКПО __________________ ОКОНХ ________________________________
    Р/с ___________________ в ____________________________________
                                    (наименование банка)
    К/с ___________________ БИК __________________________________


    Страховщик:
    Наименование: ________________________________________________
    Юридический адрес: ___________________________________________
    ИНН ___________________ КПП __________________________________
    ОКПО __________________ ОКОНХ ________________________________
    Р/с ___________________ в ____________________________________
                                    (наименование банка)
    К/с ___________________ БИК __________________________________


                          Подписи сторон


    Учреждение:                            Страховщик:
    ____________________                   _______________________
         (должность)                             (должность)
    ____________________                   _______________________
     (Ф.И.О., подпись)                       (Ф.И.О., подпись)
    "__" ________ 20_ г.                   "___" __________ 20_ г.


    М.П.                                   М.П.






Источник документов раздела «Соглашение»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Соглашение

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»