Основные сведения об ущербе, причиненном федеральной автомобильной дороге и имущественному комплексу

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

ОБ УЩЕРБЕ, ПРИЧИНЕННОМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГЕ

И ИМУЩЕСТВЕННОМУ КОМПЛЕКСУ

_______________________________________________

(наименование и местонахождение федеральной

автомобильной дороги и имущественного комплекса)

--------------T-------------T---------------T---------------T-------------T--------------T-------------T-------------T--------------¬

¦Наименование ¦   Степень   ¦    Краткая    ¦Год возведения ¦ Балансовая  ¦Начисления на ¦ Остаточная  ¦Размер ущерба¦    Ущерб,    ¦

¦поврежденного¦ повреждения ¦характеристика ¦(строительства)¦  стоимость  ¦    износ     ¦  стоимость  ¦(тыс. рублей)¦ возмещенный  ¦

¦   объекта   ¦  (сильная,  ¦  повреждения  ¦               ¦(тыс. рублей)¦(амортизация) ¦(тыс. рублей)¦             ¦  страховой   ¦

¦  дорожного  ¦   средняя,  ¦   (дорожной   ¦               ¦             ¦  на ___ год  ¦             ¦             ¦ организацией ¦

¦  хозяйства  ¦   слабая)   ¦    одежды,    ¦               ¦             ¦              ¦             ¦             ¦(тыс. рублей) ¦

¦             ¦             ¦   земляного   ¦               ¦             ¦              ¦             ¦             ¦              ¦

¦             ¦             ¦    полотна,   ¦               ¦             ¦              ¦             ¦             ¦              ¦

¦             ¦             ¦ искусственных ¦               ¦             ¦              ¦             ¦             ¦              ¦

¦             ¦             ¦  сооружений)  ¦               ¦             ¦              ¦             ¦             ¦              ¦

L-------------+-------------+---------------+---------------+-------------+--------------+-------------+-------------+---------------

Примечания. Слабая степень повреждения - разрушения до 30

процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Средняя степень повреждения - разрушения до 50 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Сильная степень повреждения - разрушения на 100 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Руководитель органа управления

федеральной автомобильной дорогой ________________________________

                                      (подпись, фамилия, дата)

РАСХОДЫ

НА ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ, ПРОВОДИМЫХ НА ФЕДЕРАЛЬНЫХ

АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ И ИМУЩЕСТВЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ

(тыс. рублей)

--------------T------------T---------T------------------------------------------------------------------T----------¬

¦Наименование ¦ Количество ¦Стоимость¦                     Источники финансирования                     ¦Примечание¦

¦  дорожных   ¦поврежденных¦  работ  +----------T--------------T------------T-------------T-------T-----+          ¦

¦ объектов по ¦  объектов  ¦         ¦ Средства ¦   Средства   ¦  Средства  ¦  Средства   ¦Резерв ¦Всего¦          ¦

¦ видам работ ¦            ¦         ¦ бюджета  ¦ федеральных  ¦предприятий,¦ резервного  ¦средств¦     ¦          ¦

¦             ¦            ¦         ¦ субъекта ¦   органов    ¦организаций,¦    фонда    ¦       ¦     ¦          ¦

¦             ¦            ¦         ¦Российской¦исполнительной¦ учреждений ¦Правительства¦       ¦     ¦          ¦

¦             ¦            ¦         ¦Федерации ¦    власти    ¦            ¦ Российской  ¦       ¦     ¦          ¦

¦             ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦  Федерации  ¦       ¦     ¦          ¦

+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+

¦Дорожная     ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦одежда       ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+

¦в том        ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦числе:       ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦покрытие     ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦основание    ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+

¦Земляное     ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦полотно      ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+

¦Искусственные¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

¦сооружения   ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

+-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+----------+

¦ИТОГО        ¦            ¦         ¦          ¦              ¦            ¦             ¦       ¦     ¦          ¦

L-------------+------------+---------+----------+--------------+------------+-------------+-------+-----+-----------

                                   Начальник (руководитель) органа

                                   управления по делам гражданской

Руководитель федерального органа   обороны и чрезвычайных ситуаций  Руководитель финансового органа

управления дорожным хозяйством     субъекта Российской Федерации    субъекта Российской Федерации

________________________________   _______________________________  _______________________________

    (подпись, фамилия, дата)          (подпись, фамилия, дата)          (подпись, фамилия, дата)