Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний. Форма N 6
Раздел документа: Образцы документов , Сведения
--------------------------------------------------------¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L--------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------¬
¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
L--------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦
¦ а равно представление недостоверной статистической информации ¦
¦ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса ¦
¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦
¦ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской ¦
¦Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦
¦порядка представления государственной статистической отчетности"¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ¦
¦ ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ¦
¦ ЗАБОЛЕВАНИЙ ¦
¦ по состоянию на 31 декабря 20__ года ¦
L-----------------------------------------------------
-------------------------T-------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 6 ¦
¦ ¦представления¦ L---------------------
+------------------------+-------------+
¦амбулаторно- ¦ 15 января ¦ Утверждена
¦поликлинические ¦ после ¦ Постановлением Росстата
¦учреждения ¦ отчетного ¦ от 21.09.2006 N 51
¦(подразделения), ¦ периода ¦
¦оказывающие медицинскую ¦ ¦ ---------------------¬
¦помощь детям, ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦подросткам и взрослым, ¦ ¦ L---------------------
¦дома ребенка, ¦ ¦
¦фельдшерско-акушерские ¦ ¦
¦пункты в сельских ¦ ¦
¦местностях (при ¦ ¦
¦отсутствии ¦ ¦
¦централизованных ¦ ¦
¦картотек в участковой ¦ ¦
¦или центральной районной¦ ¦
¦больницах): ¦ ¦
¦ - ФГУЗ "Центр гигиены и¦ ¦
¦ эпидемиологии" в ¦ ¦
¦ субъекте Российской ¦ ¦
¦ Федерации; ¦ ¦
¦ - вышестоящей ¦ ¦
¦ организации ¦ ¦
¦ (ведомству) ¦ ¦
¦ по подчиненности ¦ ¦
¦амбулаторно- ¦ 15 января ¦
¦поликлинические ¦ после ¦
¦учреждения ¦ отчетного ¦
¦(подразделения) ОАО ¦ периода ¦
¦"РЖД" дополнительно: ¦ ¦
¦ - ФГУЗ "Федеральный ¦ ¦
¦ центр гигиены и ¦ ¦
¦ эпидемиологии по ¦ ¦
¦ железнодорожному ¦ ¦
¦ транспорту" ¦ ¦
¦ФГУЗ "Центр гигиены и ¦ 25 января ¦
¦эпидемиологии" в ¦ после ¦
¦субъекте Российской ¦ отчетного ¦
¦Федерации: ¦ периода ¦
¦ - управлению ¦ ¦
¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦
¦ субъекту Российской ¦ ¦
¦ Федерации ¦ ¦
¦ФГУЗ "Федеральный центр ¦ 25 января ¦
¦гигиены и эпидемиологии ¦ после ¦
¦по железнодорожному ¦ отчетного ¦
¦транспорту": ¦ периода ¦
¦ - Управлению ¦ ¦
¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦
¦ железнодорожному ¦ ¦
¦ транспорту ¦ ¦
¦управления ¦ 10 февраля ¦
¦Роспотребнадзора по ¦ после ¦
¦субъектам Российской ¦ отчетного ¦
¦Федерации: ¦ периода ¦
¦ - ФГУЗ ФЦГиЭ ¦ ¦
¦ Роспотребнадзора; ¦ ¦
¦ - органу управления ¦ ¦
¦ здравоохранением ¦ ¦
¦ субъекта Российской ¦ ¦
¦ Федерации; ¦ ¦
¦ - территориальному ¦ ¦
¦ органу Росстата в ¦ ¦
¦ субъекте Российской ¦ ¦
¦ Федерации по ¦ ¦
¦ установленному им ¦ ¦
¦ адресу ¦ ¦
¦Управление ¦ 10 февраля ¦
¦Роспотребнадзора по ¦ после ¦
¦железнодорожному ¦ отчетного ¦
¦транспорту: ¦ периода ¦
¦ - ФГУЗ ФЦГиЭ ¦ ¦
¦ Роспотребнадзора ¦ ¦
¦ФГУЗ ФЦГиЭ ¦ 20 марта ¦
¦Роспотребнадзора отчет ¦ после ¦
¦в целом по России и в ¦ отчетного ¦
¦разрезе субъектов ¦ периода ¦
¦Российской Федерации: ¦ ¦
¦ - Роспотребнадзору ¦ ¦
¦Роспотребнадзор сводный ¦ 25 марта ¦
¦отчет в целом по России ¦ после ¦
¦и в разрезе субъектов ¦ отчетного ¦
¦Российской Федерации: ¦ периода ¦
¦ - Минздравсоцразвития ¦ ¦
¦ России; ¦ ¦
¦ - Росстату ¦ ¦
L------------------------+--------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________¦
+-------T--------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +-------T-----T------T---------T-------T------T----------+
¦по ОКУД¦отчиты-¦вида ¦терри-¦министер-¦органи-¦формы ¦ ¦
¦ ¦вающей-¦дея- ¦тории ¦ства (ве-¦зацион-¦собст-¦ ¦
¦ ¦ся ор- ¦тель-¦по ¦домства),¦но-пра-¦вен- ¦ ¦
¦ ¦ганиза-¦ности¦ОКАТО ¦органа ¦вовой ¦ности ¦ ¦
¦ ¦ции по ¦по ¦ ¦управле- ¦формы ¦по ¦ ¦
¦ ¦ОКПО ¦ОКВЭД¦ ¦ния по ¦по ¦ОКФС ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОГУ ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+------+---------+-------+------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------+-------+-----+------+---------+-------+------+----------+
¦0609340¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------+-----+------+---------+-------+------+-----------
Раздел 1. Контингенты детей, подростков и взрослых,
привитых против инфекционных заболеваний
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------T-----T-----T------------------------------------¬
¦ Возраст ¦N ¦Сос- ¦ Из них: ¦
¦ ¦стро-¦тоит +--------------------T---------------+
¦ ¦ки ¦на ¦ привито против ¦привито против ¦
¦ ¦ ¦учете¦ дифтерии ¦ коклюша ¦
¦ ¦ ¦ +--------T-----------+------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦вакцини-¦ревакцини- ¦вакци-¦ревакци-¦
¦ ¦ ¦ ¦ровано ¦ровано ¦ниро- ¦нировано¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-T--T---T--+вано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦I¦II¦III¦IV¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5¦6 ¦ 7 ¦8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦0 - 11 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29 дней ¦ 01 ¦ ¦ ¦X¦X ¦ X ¦X ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 мес. - 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мес. 29 дней ¦ 02 ¦ ¦ ¦X¦X ¦ X ¦X ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦1 год - 1 г. 11¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяцев 29 дней¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦2 года - 2 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦3 года - 3 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦4 года - 4 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦5 лет - 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦6 лет - 6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦7 лет - 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦8 лет - 8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦9 лет - 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦10 лет - 10 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦11 лет - 11 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦12 лет - 12 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦13 лет - 13 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦14 лет - 14 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦15 лет - 15 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦16 лет - 16 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦17 лет - 17 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦18 лет - 35 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦36 лет - 59 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+--------+
¦60 лет и старше¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего <*> ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
L---------------+-----+-----+--------+-+--+---+--+------+---------
----------------T-----T------------------------------------------¬
¦ Возраст ¦N ¦ Из них: ¦
¦ ¦стро-+---------------T--------------T-----------+
¦ ¦ки ¦привито против ¦привито против¦привито ¦
¦ ¦ ¦ полиомиелита ¦ туберкулеза ¦против ¦
¦ ¦ +-----T---------+-----T--------+вирусного ¦
¦ ¦ ¦вак- ¦ревакци- ¦вак- ¦ревакци-¦гепатита B ¦
¦ ¦ ¦цини-¦нировано ¦цини-¦нировано¦вакциниро- ¦
¦ ¦ ¦рова-+--T--T---+рова-+---T----+вано ¦
¦ ¦ ¦но ¦I ¦II¦III¦но ¦ I ¦ II ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 11 ¦12¦13¦14 ¦ 15 ¦16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦0 - 11 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29 дней ¦ 01 ¦ ¦X ¦X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 мес. - 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мес. 29 дней ¦ 02 ¦ ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦1 год - 1 г. 11¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяцев 29 дней¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦2 года - 2 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦3 года - 3 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦4 года - 4 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦5 лет - 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦6 лет - 6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦7 лет - 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦8 лет - 8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦9 лет - 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦10 лет - 10 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦11 лет - 11 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦12 лет - 12 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦13 лет - 13 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦14 лет - 14 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦15 лет - 15 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦16 лет - 16 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 18 ¦ X ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦17 лет - 17 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 19 ¦ X ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦18 лет - 35 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 20 ¦ X ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦36 лет - 59 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 21 ¦ X ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
+---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+-----------+
¦60 лет и старше¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего <*> ¦ 22 ¦ X ¦X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦
L---------------+-----+-----+--+--+---+-----+---+----+------------
----------------T-----T--------------------------------------------------------------------¬
¦ Возраст ¦N ¦ Из них: ¦
¦ ¦стро-+---------T---------T-------------T--------------T---------T---------+
¦ ¦ки ¦переболе-¦ привито ¦ переболело ¦привито против¦переболе-¦ привито ¦
¦ ¦ ¦ло корью ¦ против ¦эпидемическим¦эпидемического¦ло крас- ¦ против ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кори ¦ паротитом ¦ паротита ¦нухой ¦краснухи ¦
¦ ¦ +----T----+----T----+-----T-------+----T---------+----T----+----T----+
¦ ¦ ¦все-¦в ¦вак-¦ре- ¦всего¦в том ¦вак-¦ревакци- ¦все-¦в ¦вак-¦ре- ¦
¦ ¦ ¦го ¦том ¦ци- ¦вак-¦ ¦числе ¦ци- ¦нировано ¦го ¦том ¦ци- ¦вак-¦
¦ ¦ ¦ ¦чис-¦ни- ¦ци- ¦ ¦приви- ¦ни- ¦ ¦ ¦чис-¦ни- ¦ци- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ле ¦ро- ¦ни- ¦ ¦тых ¦ро- ¦ ¦ ¦ле ¦ро- ¦ни- ¦
¦ ¦ ¦ ¦при-¦вано¦ро- ¦ ¦ ¦вано¦ ¦ ¦при-¦вано¦ро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ви- ¦ ¦вано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ви- ¦ ¦вано¦
¦ ¦ ¦ ¦тых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тых ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦0 - 11 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29 дней ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 мес. - 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мес. 29 дней ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦1 год - 1 г. 11¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяцев 29 дней¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦2 года - 2 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦3 года - 3 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦4 года - 4 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦5 лет - 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦6 лет - 6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦7 лет - 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦8 лет - 8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦9 лет - 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦10 лет - 10 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦11 лет - 11 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦12 лет - 12 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦13 лет - 13 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦14 лет - 14 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦15 лет - 15 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦16 лет - 16 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦17 лет - 17 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦18 лет - 35 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦36 лет - 59 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11 месяцев 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней ¦ 21 ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+----+
¦60 лет и старше¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего <*> ¦ 22 ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------+-----+----+----+----+----+-----+-------+----+---------+----+----+----+-----
--------------------------------
Примечание: <*> - по строке 22, графы 3, 4, 5, 6, 7 и 8,
включаются контингенты от 60 лет без ограничения возраста.
Раздел 2. Контингенты детей,
получивших профилактические прививки
против инфекционных заболеваний
в декретированный возраст
(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792
---------T------------------T------T--------T--------------------¬
¦Возраст ¦ Вид ¦ N ¦Состоит ¦Число детей, которым¦
¦ ¦ прививки ¦строки¦на учете¦сделана соответству-¦
¦ ¦ ¦ ¦ детей ¦ющая прививка по до-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стижении ими указан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного возраста ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦12 мес. ¦Вакцинация против ¦ 01 ¦ ¦ ¦
¦ ¦дифтерии ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Первая ¦ 02 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦против дифтерии ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦12 мес. ¦Вакцинация против ¦ 03 ¦ ¦ ¦
¦ ¦коклюша ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Ревакцинация ¦ 04 ¦ ¦ ¦
¦ ¦против коклюша ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦12 мес. ¦Вакцинация против ¦ 05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦полиомиелита ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Вторая ¦ 06 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦против ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полиомиелита ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Вакцинация против ¦ 07 ¦ ¦ ¦
¦ ¦кори ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Вакцинация против ¦ 08 ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦паротита ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦24 мес. ¦Вакцинация против ¦ 09 ¦ ¦ ¦
¦ ¦краснухи ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦новорож-¦Вакцинация против ¦ 10 ¦ ¦ ¦
¦денные ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦
¦(30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------------+------+--------+--------------------+
¦12 мес. ¦Вакцинация против ¦ 11 ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусного гепатита¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦B ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+------------------+------+--------+---------------------
Руководитель
организации ____________________ ___________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _________________ ______________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_________________ "__" ________ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Источник документов раздела «Сведения»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Сведения
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Сведения»
- Сведения о контролере (руководителе и сотрудниках службы внутреннего контроля) соискателя лицензии на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами или на осуществление деятельности специализированного депозитария инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов
- Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Форма N 030-Р/у
- Сведения о лекарственных средствах, отпущенных больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей аптечным учреждением. Форма N 04-ФР
- Сведения о ликвидации лесного пожара. Форма N 27-ОИП-АВИА
- Сведения о линиях передачи магистральной и внутризоновых первичных сетей. Форма N 61-связь
- Сведения о лицах, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача. Форма N 8-МВ-ЗДРАВ
- Сведения о лицах не имеющих жилья и нуждающихся в улучшении жилищных условий. Форма N В12.1
- Сведения о лицах, принимавших участие в ликвидации последствий радиационных аварий, произошедших до 2004 г. (пример заполнения). Форма N Р-1 "Ликвидаторы
- Сведения о лицах из населения, подвергшегося аварийному облучению с накопленной за период жизни дозой облучения более установленных законом пределов доз (пример заполнения). Форма N Р-2 "Население
- Сведения о лицах, получивших право использовать накопления для жилищного обеспечения и изъявивших желание реализовать это право
- Сведения о лицах, имеющих право на использование накоплений для жилищного обеспечения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и изъявивших желание реализовать это право
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»