Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского имущества территориального центра медицинских катастроф. Форма N 3/МК

                                        Медицинская документация

                                        Форма N 3/МК

                                        Утверждена приказом

                                        Минздравсоцразвития России

                                        от 03.02.2005 г. N 112

СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ, ИСПОЛЬЗОВАНИИ И ВОСПОЛНЕНИИ

РЕЗЕРВА МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКИХ КАТАСТРОФ

ЗА ПОЛУГОДИЕ, ГОД

-------------T----------------------T---------T---------T--------¬

¦Наименование¦ Наличие медицинского ¦Использо-¦Восполне-¦Основа- ¦

¦медицинского¦      имущества       ¦вано за  ¦но за    ¦ние для ¦

¦ имущества  ¦                      ¦отчетный ¦отчетный ¦исполь- ¦

¦            ¦                      ¦период   ¦период   ¦зования ¦

¦            ¦                      ¦         ¦         ¦резерва ¦

¦            +-----T---T-----T------+-----T---+-----T---+        ¦

¦            ¦Стои-¦Вес¦На   ¦% от  ¦Стои-¦Вес¦Стои-¦Вес¦        ¦

¦            ¦мость¦   ¦число¦норма-¦мость¦   ¦мость¦   ¦        ¦

¦            ¦     ¦   ¦пора-¦тива  ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦            ¦     ¦   ¦жен- ¦<*>   ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦            ¦     ¦   ¦ных  ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

+------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+--------+

¦     1      ¦  2  ¦ 3 ¦  4  ¦  5   ¦  6  ¦ 7 ¦  8  ¦ 9 ¦   10   ¦

+------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+--------+

¦Лекарствен- ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦ные и       ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦перевязочные¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦средства    ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

+------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+--------+

¦Медицинские ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦материалы и ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦другие      ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦малоценные  ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦и           ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦быстроизна- ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦шивающиеся  ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦медицинские ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦предметы    ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

+------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+--------+

¦Медицинская ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

¦техника     ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

+------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+--------+

¦Всего       ¦     ¦   ¦     ¦      ¦     ¦   ¦     ¦   ¦        ¦

L------------+-----+---+-----+------+-----+---+-----+---+---------

-----------------------------------

<*> Нормативом является наличие резерва медицинского имущества на 500 пораженных.

    Руководитель        _______________           _______________

                           (подпись)                  (ФИО)

    Главный бухгалтер   _______________           _______________

                           (подпись)                  (ФИО)