Сведения о территориальном органе или подведомственном Минэнерго России бюджетном учреждении. Форма N 5

Форма 5

Сведения

о территориальном органе или подведомственном Минэнерго

России бюджетном учреждении

Полное наименование

Юридический адрес

Здания и сооружения:

1. На балансе:

----T-------------T----------------T-----------T--------------------------¬

¦ N ¦    Адрес    ¦Общая занимаемая¦    Год    ¦ Остаточная стоимость на  ¦

¦п/п¦             ¦ площадь, кв. м ¦ постройки ¦  начало года, тыс. руб.  ¦

+---+-------------+----------------+-----------+--------------------------+

+---+-------------+----------------+-----------+--------------------------+

L---+-------------+----------------+-----------+---------------------------

2. Арендованные:

----T-------------------------T------------------T------------------------¬

¦ N ¦          Адрес          ¦ Общая занимаемая ¦     Арендная плата,    ¦

¦п/п¦                         ¦  площадь, кв. м  ¦  т. р. за кв. м в год  ¦

+---+-------------------------+------------------+------------------------+

+---+-------------------------+------------------+------------------------+

L---+-------------------------+------------------+-------------------------

3. Сдаваемые в аренду:

----T----------T-----------T--------T------------T--------------T---------¬

¦ N ¦Арендатор ¦   Адрес   ¦Площадь,¦  Арендная  ¦Срок аренды (в¦  Сумма  ¦

¦п/п¦(субарен- ¦сдаваемого ¦ кв. м  ¦    плата,  ¦соответствии с¦арендной ¦

¦   ¦датор)    ¦ в аренду  ¦        ¦т. р. за кв.¦  договором)  ¦ платы,  ¦

¦   ¦          ¦ помещения ¦        ¦  м в месяц ¦              ¦тыс. руб.¦

+---+----------+-----------+--------+------------+--------------+---------+

+---+----------+-----------+--------+------------+--------------+---------+

L---+----------+-----------+--------+------------+--------------+----------

Руководитель                       __________________________________

                                    (подпись)   (расшифровка подписи)

Руководитель

планово-финансовой службы

(или главный бухгалтер)            __________________________________

                                    (подпись)   (расшифровка подписи)