Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
23 апреля 2024 года

Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин. Форма N 57

Раздел документа: Образцы документов , Сведения

      --------------------------------------------------------¬
      ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
      +-------------------------------------------------------+
      ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
      L--------------------------------------------------------


 ------------------------------------------------------------------¬
 ¦   Нарушение порядка представления статистической информации,    ¦
 ¦ а равно представление недостоверной статистической информации   ¦
 ¦  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса    ¦
 ¦    Российской Федерации об административных правонарушениях     ¦
 ¦   от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   ¦
 ¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦
 ¦порядка представления государственной статистической отчетности" ¦
 L------------------------------------------------------------------


      -------------------------------------------------------¬
      ¦                       СВЕДЕНИЯ                       ¦
      ¦О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ¦
      ¦              ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН              ¦
      ¦                      ЗА ____ Г.                      ¦
      L-------------------------------------------------------


------------------------------T-------------¬
¦        Представляют:        ¦    Сроки    ¦
¦                             ¦представления¦     -------------¬
+-----------------------------+-------------+     ¦ Форма N 57 ¦
¦амбулаторно-поликлинические  ¦5 января     ¦     L-------------
¦учреждения (подразделения)   ¦             ¦       Утверждена
¦   - центральной     районной¦             ¦     Постановлением
¦     (городской)    больнице,¦             ¦   Госкомстата России
¦     рай(гор)здравотделу     ¦             ¦    от 29.06.99 N 49
¦центральная          районная¦в установлен-¦
¦(городская) больница,        ¦ные последним¦        --------¬
¦рай(гор)здравотдел),  сводный¦сроки        ¦        ¦Годовая¦
¦отчет                        ¦             ¦        L--------
¦   - органу        управления¦             ¦
¦   здравоохранением          ¦             ¦
¦   республики, края, области,¦             ¦
¦   автономного округа, города¦             ¦
¦   федерального значения     ¦             ¦
¦органы             управления¦в установлен-¦
¦здравоохранением  республики,¦ные последним¦
¦края, области,    автономного¦сроки        ¦
¦округа, города   федерального¦             ¦
¦значения:                    ¦             ¦
¦   - Минздраву России        ¦             ¦
¦Минздрав России годовой отчет¦25 марта     ¦
¦в целом по России и в разрезе¦             ¦
¦субъектов          Российской¦             ¦
¦Федерации                    ¦             ¦
¦   - Госкомстату России      ¦             ¦
L-----------------------------+--------------


---------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________¦
+-------T------------------------------------------------------------+
¦  Код  ¦      Код (проставляет отчитывающаяся организация)          ¦
¦ формы +--------T------T-------T-------T---------T------------------+
¦по ОКУД¦отчиты- ¦вида  ¦отрас- ¦терри- ¦министер-¦                  ¦
¦       ¦вающей- ¦дея-  ¦ли по  ¦тории  ¦ства (ве-¦                  ¦
¦       ¦ся ор-  ¦тель- ¦ОКОНХ  ¦по     ¦домства),¦                  ¦
¦       ¦гани-   ¦ности ¦       ¦ОКАТО  ¦органа   ¦                  ¦
¦       ¦зации   ¦по    ¦       ¦       ¦управле- ¦                  ¦
¦       ¦по ОКПО ¦ОКВЭД ¦       ¦       ¦ния по   ¦                  ¦
¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦ОКОГУ    ¦                  ¦
+-------+--------+------+-------+-------+---------+------------------+
¦   1   ¦   2    ¦  3   ¦  4    ¦  5    ¦    6    ¦        7         ¦
+-------+--------+------+-------+-------+---------+------------------+
¦0609380¦        ¦      ¦       ¦       ¦         ¦                  ¦
L-------+--------+------+-------+-------+---------+-------------------


(1000)                                      Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------T----------T---T----T-----------------------------------------------------------------------------¬
¦Травмы, отрав- ¦  Код по  ¦Пол¦ N  ¦           У взрослых и подростков (15 лет и старше)                         ¦
¦ления и некото-¦  МКБ X   ¦   ¦стр.+----------------------------------T-----T------------------------------T-----+
¦рые другие пос-¦пересмотра¦   ¦    ¦     связанные с производством    ¦быто-¦ не связанные с производством ¦ИТОГО¦
¦ледствия воз-  ¦          ¦   ¦    +-------T-------T-------------T----+вые  +-----T-------------T-----T----+     ¦
¦действия внеш- ¦          ¦   ¦    ¦в про- ¦в сель-¦транспортные ¦про-¦     ¦улич-¦транспортные ¦спор-¦про-¦     ¦
¦них причин     ¦          ¦   ¦    ¦мышлен-¦ском   +-----T-------+чие ¦     ¦ные  +-----T-------+тив- ¦чие ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦ности  ¦хозяй- ¦всего¦в т.ч. ¦    ¦     ¦     ¦всего¦в т.ч. ¦ные  ¦    ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦       ¦стве   ¦     ¦автодо-¦    ¦     ¦     ¦     ¦автодо-¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦рожные ¦    ¦     ¦     ¦     ¦рожные ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦       1       ¦    2     ¦ 3 ¦ 4  ¦   5   ¦   6   ¦  7  ¦   8   ¦ 9  ¦ 10  ¦ 11  ¦ 12  ¦  13   ¦ 14  ¦ 15 ¦ 16  ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦   Всего,      ¦S00 - T98 ¦ М ¦  1 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   в том числе:¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦  2 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦поверхностные  ¦S00, S10, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травмы         ¦S20, S30, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S40, S50, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S60, S70, ¦ М ¦  3 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S80, S90, +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦T00,      ¦ Ж ¦  4 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.0     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦открытые  раны,¦S01,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травмы         ¦S09.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦кровеносных    ¦S11, S15, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦сосудов        ¦S21, S25, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S31, S35, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S41, S45, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S51, S55, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S61, S65, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S71, S75, ¦ М ¦  5 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S81, S85, +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦S91, S95, ¦ Ж ¦  6 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T01,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T06.3,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.1,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.1,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.4,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.1,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.4,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.1,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.5     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦переломы черепа¦S02       ¦ М ¦  7 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦и       лицевых¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦костей         ¦          ¦ Ж ¦  8 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦травмы глаза  и¦S05       ¦ М ¦  9 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦глазницы       ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦ 10 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦внутричерепные ¦S06       ¦ М ¦ 11 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травмы         ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦ 12 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦переломы костей¦S42, S52, ¦ М ¦ 13 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦верхней        ¦S62,      +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦конечности     ¦T02.2,    ¦ Ж ¦ 14 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T02.4, T10¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦   в том  числе¦S52.5, 6  ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   перелом     ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   нижнего     ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   конца       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   лучевой     ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   кости,      ¦          ¦ М ¦ 15 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   сочетанный  ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦   перелом     ¦          ¦ Ж ¦ 16 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   нижних      ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   концов      ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   локтевой    ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   и    лучевой¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   кости       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦переломы костей¦S72, S82, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦нижней         ¦S92,      ¦ М ¦ 17 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦конечности     ¦T02.3,    +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦T02.5,    ¦ Ж ¦ 18 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T12       ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦   в том  числе¦S72.4     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   перелом     ¦          ¦ М ¦ 19 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   нижнего     ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦   конца       ¦          ¦ Ж ¦ 20 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   бедренной   ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦   кости       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦переломы       ¦S12, S22, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦позвоночника,  ¦S32,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦костей         ¦T02.0,    ¦ М ¦ 21 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦туловища,      ¦T02.1,    +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦других        и¦T02.7 - 9,¦ Ж ¦ 22 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦неуточненных   ¦T08,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦областей тела  ¦T14.2     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦вывихи,        ¦S03,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦растяжения    и¦S09.1,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦перенапряжения ¦S13, S16, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦капсульно-     ¦S23,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦связочного     ¦S29.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦аппарата       ¦S33,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦суставов,      ¦S39.0,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травмы мышц   и¦S43, S46, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦сухожилий      ¦S53, S56, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S63, S66, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S73, S76, ¦ М ¦ 23 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S83, S86, +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦S93, S96, ¦ Ж ¦ 24 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T03,      ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T06.4,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.2,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.5,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.2,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.5,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.2,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.5,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.3,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.6     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦травмы нервов и¦S04, S14, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦спинного мозга ¦S24, S34, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S44, S54, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S64, S74, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S84, S94, ¦ М ¦ 25 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T06.0 -   +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦T06.2,    ¦ Ж ¦ 26 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.3,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.4,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.3,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.3,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.4     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦размозжения    ¦S07, S08, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦(раздавлива-   ¦S17, S18, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦ние),          ¦S28, S38, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травматические ¦S47, S48, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦ампутации      ¦S57, S58, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S67, S68, ¦ М ¦ 27 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S77, S78, +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦S87, S88, ¦ Ж ¦ 28 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S97, S98, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T04, T05, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.6,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.6,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.6,    ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.7     ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦травмы         ¦S26, S27, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦внутренних     ¦S36, S37, ¦ М ¦ 29 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦органов грудной¦S39.6 - 9;+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦и       брюшной¦T06.5     ¦ Ж ¦ 30 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦областей, таза ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦термические   и¦T20 - T32 ¦ М ¦ 31 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦химические     ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦ожоги          ¦          ¦ Ж ¦ 32 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦отравления     ¦T36 - T65 ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦лекарственными ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦средствами,    ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦медикаментами и¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦биологическими ¦          ¦ М ¦ 33 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦веществами,    ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦токсическое    ¦          ¦ Ж ¦ 34 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦действие       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦веществ,       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦преимущественно¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦немедицинского ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦назначения     ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦осложнения     ¦T80 - T88 ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦хирургических и¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦терапевтических¦          ¦ М ¦ 35 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦вмешательств,  ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦не             ¦          ¦ Ж ¦ 36 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦классифициро-  ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦ванные в других¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦рубриках       ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦последствия    ¦T90 - T98 ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦травм,         ¦          ¦ М ¦ 37 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦отравлений,    ¦          +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦других         ¦          ¦ Ж ¦ 38 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦воздействий    ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦внешних причин ¦          ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦прочие         ¦S09.2, 7 -¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦9; S19,   ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S29.7 - 9,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S49, S59, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S69, S79, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦S89, S99, ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T02.6,    ¦ М ¦ 39 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T06.8,    +---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+-----+
¦               ¦T07,      ¦ Ж ¦ 40 ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T09.8 - 9,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T11.8 - 9,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T13.8 - 9,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T14.8 - 9,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T15 - T19,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T33 - T35,¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
¦               ¦T66 - T79 ¦   ¦    ¦       ¦       ¦     ¦       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦    ¦     ¦
L---------------+----------+---+----+-------+-------+-----+-------+----+-----+-----+-----+-------+-----+----+------


(1000)                                      Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------T----------T---T----T-------------------------------------------------T-----¬
¦Травмы, отрав- ¦  Код по  ¦Пол¦ N  ¦        У детей (0 - 14 лет включительно)        ¦ВСЕГО¦
¦ления и некото-¦  МКБ X   ¦   ¦стр.+-----T-----T-------------T------T-----T----T-----+     ¦
¦рые другие пос-¦пересмотра¦   ¦    ¦быто-¦улич-¦транспортные ¦школь-¦спор-¦про-¦ИТОГО¦     ¦
¦ледствия воз-  ¦          ¦   ¦    ¦вые  ¦ные  +-----T-------+ные   ¦тив- ¦чие ¦     ¦     ¦
¦действия внеш- ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦всего¦в т.ч. ¦      ¦ные  ¦    ¦     ¦     ¦
¦них причин     ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦автодо-¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦рожные ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦       1       ¦    2     ¦ 3 ¦ 4  ¦ 17  ¦ 18  ¦ 19  ¦  20   ¦  21  ¦ 22  ¦ 23 ¦ 24  ¦ 25  ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦   Всего,      ¦S00 - T98 ¦ М ¦  1 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   в том числе:¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦  2 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦поверхностные  ¦S00, S10, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травмы         ¦S20, S30, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S40, S50, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S60, S70, ¦ М ¦  3 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S80, S90, +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦T00,      ¦ Ж ¦  4 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.0     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦открытые  раны,¦S01,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травмы         ¦S09.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦кровеносных    ¦S11, S15, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦сосудов        ¦S21, S25, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S31, S35, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S41, S45, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S51, S55, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S61, S65, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S71, S75, ¦ М ¦  5 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S81, S85, +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦S91, S95, ¦ Ж ¦  6 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T01,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T06.3,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.1,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.1,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.4,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.1,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.4,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.1,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.5     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦переломы черепа¦S02       ¦ М ¦  7 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦и       лицевых¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦костей         ¦          ¦ Ж ¦  8 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦травмы глаза  и¦S05       ¦ М ¦  9 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦глазницы       ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦ 10 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦внутричерепные ¦S06       ¦ М ¦ 11 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травмы         ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦          ¦ Ж ¦ 12 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦переломы костей¦S42, S52, ¦ М ¦ 13 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦верхней        ¦S62,      +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦конечности     ¦T02.2,    ¦ Ж ¦ 14 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T02.4, T10¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦   в том  числе¦S52.6     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   перелом     ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   нижнего     ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   конца       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   лучевой     ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   кости,      ¦          ¦ М ¦ 15 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   сочетанный  ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦   перелом     ¦          ¦ Ж ¦ 16 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   нижних      ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   концов      ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   локтевой    ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   и    лучевой¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   кости       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦переломы костей¦S72, S82, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦нижней         ¦S92,      ¦ М ¦ 17 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦конечности     ¦T02.3,    +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦T02.5,    ¦ Ж ¦ 18 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T12       ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦   в том  числе¦S72.4     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   перелом     ¦          ¦ М ¦ 19 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   нижнего     ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦   конца       ¦          ¦ Ж ¦ 20 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   бедренной   ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦   кости       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦переломы       ¦S12, S22, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦позвоночника,  ¦S32,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦костей         ¦T02.0,    ¦ М ¦ 21 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦туловища,      ¦T02.1,    +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦других        и¦T02.7 - 9,¦ Ж ¦ 22 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦неуточненных   ¦T08,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦областей тела  ¦T14.2     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦вывихи,        ¦S03,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦растяжения    и¦S09.1,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦перерастяжения ¦S13, S16, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦капсульно-     ¦S23,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦связочного     ¦S29.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦аппарата       ¦S33,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦суставов,      ¦S39.0,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травмы мышц   и¦S43, S46, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦сухожилий      ¦S53, S56, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S63, S66, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S73, S76, ¦ М ¦ 23 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S83, S86, +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦S93, S96, ¦ Ж ¦ 24 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T03,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T06.4,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.2,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.5,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.2,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.5,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.2,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.5,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.3,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.6     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦травмы нервов и¦S04, S14, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦спинного мозга ¦S24, S34, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S44, S54, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S64, S74, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S84, S94, ¦ М ¦ 25 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T06.0 -   +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦T06.2,    ¦ Ж ¦ 26 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.3,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.4,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.3,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.3,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.4     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦размозжения    ¦S07, S08, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦(раздавлива-   ¦S17, S18, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦ние),          ¦S28, S38, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травматические ¦S47, S48, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦ампутации      ¦S57, S58, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S67, S68, ¦ М ¦ 27 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S77, S78, +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦S87, S88, ¦ Ж ¦ 28 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S97, S98, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T04, T05, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.6,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.6,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.6,    ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.7     ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦травмы         ¦S26, S27, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦внутренних     ¦S36, S37, ¦ М ¦ 29 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦органов грудной¦S39.6 - 9;+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦и       брюшной¦T06.5     ¦ Ж ¦ 30 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦областей, таза ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦термические   и¦T20 - T32 ¦ М ¦ 31 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦химические     ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦ожоги          ¦          ¦ Ж ¦ 32 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦отравления     ¦T36 - T65 ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦лекарственными ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦средствами,    ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦медикаментами и¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦биологическими ¦          ¦ М ¦ 33 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦веществами,    ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦токсическое    ¦          ¦ Ж ¦ 34 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦действие       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦веществ,       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦преимущественно¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦немедицинского ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦назначения     ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦осложнения     ¦T80 - T88 ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦хирургических и¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦терапевтических¦          ¦ М ¦ 35 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦вмешательств,  ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦не             ¦          ¦ Ж ¦ 36 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦классифициро-  ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦ванные в других¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦рубриках       ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦последствия    ¦T90 - T98 ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦травм,         ¦          ¦ М ¦ 37 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦отравлений,    ¦          +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦других         ¦          ¦ Ж ¦ 38 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦воздействий    ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦внешних причин ¦          ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
+---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦прочие         ¦S09.2, 7 -¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦9; S19,   ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S29.7 - 9,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S39, S49, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S59, S69, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S79, S89, ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦S99,      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T02.6,    ¦ М ¦ 39 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T06.8,    +---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+-----+
¦               ¦T07,      ¦ Ж ¦ 40 ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T09.8 - 9,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T11.8 - 9,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T13.8 - 9,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T14.8 - 9,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T15 - T19,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T33 - T35,¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
¦               ¦T66 - T79 ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦
L---------------+----------+---+----+-----+-----+-----+-------+------+-----+----+-----+------


Руководитель
организации ____________________ _____________
                  (Ф.И.О.)         (подпись)


Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ___________________ __________________ _________
                      (должность)          (Ф.И.О.)      (подпись)


                  __________________ "___"________ 19__ год
                  (номер контактного   (дата составления
                       телефона)           документа)






Источник документов раздела «Сведения»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Сведения

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»