Уведомление о неизменности условий договора (приложение к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию иногородним гражданам на условиях Московской городской программы обязательного медицинского страхования (ОМС))
УВЕДОМЛЕНИЕ
Настоящим медицинское учреждение (организация) ______________ уведомляет, что по состоянию на "___"__________ 200__ г.:
- внесения изменений в правовой статус медицинского учреждения (организации), включая ликвидацию или реорганизацию (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование), в учредительные документы (изменение наименования, места нахождения, банковских реквизитов), лицензию не производилось;
- решений учредителей о внесении указанных изменений в соответствующие документы не принималось;
- требования о ликвидации или аресте имущества к медицинскому учреждению (организации) СМО не предъявлялись;
- решений уполномоченными органами, влияющих на исполнение обязательств по настоящему Договору, не принималось.
Руководитель учреждения ______________________
М.П. (подпись)
"___"_____________ 200__ г.
Представляется ежемесячно в сроки, установленные п. 2.1.8 Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС иногородним гражданам.
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Уведомление»
- Уведомление о назначении времени и места рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении
- Уведомление о начале работ по созданию (реконструкции, расширению, техническому перевооружению) сооружения связи
- Уведомление о необходимости представления декларантом дополнительных документов для выпуска товаров и транспортных средств
- Уведомление о наличии задолженности по обязательным платежам
- Уведомление о необходимости устранения недостатков в оформлении заявления на получение разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа Протвино Московской области
- Уведомление о направлении на принудительное лечение, в лечебно-трудовой, лечебно-воспитательный профилакторий
- Уведомление о необходимости представления налоговой декларации по установленной законодательством форме
- Уведомление о начале оказания охранных услуг
- Уведомление о недопущении к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы в Федеральной службе судебных приставов (образец)
- Уведомление о необходимости переоформления договора безвозмездного пользования жилым помещением в городе Москве на новый срок (при сохранении оснований, дающих право пользования специально оборудованными жилыми помещениями)
- Уведомление о направлении в суд заявления об аннулировании лицензии на осуществление деятельности по разработке и (или) производству средств защиты конфиденциальной информации