Ведомость приемки земляного полотна и корыта (приложение к форме N А-2)

Приложение 2 к ВСН 19-89. Правилам приемки работ при строительстве и ремонте автомобильных дорог

Приложение 1 к форме А-2

Ведомость приемки земляного полотна и корыта

---------T---------------T-------------------T----------T--------------T-------------------T------

  Место  ¦ Отметка по оси¦Сужение между осью ¦Поперечные¦ Коэффициент  ¦ Заложение откосов ¦Приме-

измерения¦               ¦   и бровкой, м    ¦уклоны, % ¦ уплотнения   ¦                   ¦чание

----T----+-------T-------+-------T-----------+----T-----+----T---T-----+-------T-----------+

км  ¦пк +¦проект-¦факти- ¦проект-¦фактическое¦лево¦право¦лево¦ось¦право¦проект-¦фактическое¦

    ¦    ¦ная    ¦ческая ¦ное    +-----T-----+    ¦     ¦    ¦   ¦     ¦ное    +-----T-----+

    ¦    ¦       ¦       ¦       ¦лево ¦право¦    ¦     ¦    ¦   ¦     ¦       ¦лево ¦право¦

----+----+-------+-------+-------+-----+-----+----+-----+----+---+-----+-------+-----+-----+------

  1 ¦  2 ¦   3   ¦   4   ¦   5   ¦  6  ¦  7  ¦  8 ¦  9  ¦ 10 ¦11 ¦ 12  ¦  13   ¦ 14  ¦  15 ¦  16

----+----+-------+-------+-------+-----+-----+----+-----+----+---+-----+-------+-----+-----+------

    ¦    ¦       ¦       ¦       ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦   ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

Председатель комиссии ___________________________________  _______________________________________

                                   (подпись)                            (фамилия, и., о.)

Члены комиссии __________________________________________  _______________________________________

                                   (подпись)                            (фамилия, и., о.)