Ведомость промеров толщины, поперечных уклонов, ширины и ровности покрытий (приложение к форме N А-2)

Приложение 2 к ВСН 19-89. Правилам приемки работ при строительстве и ремонте автомобильных дорог

Приложение 3 к форме А-2

Ведомость промеров толщины, поперечных

уклонов, ширины и ровности покрытий

---------T------T--------------------T--------------T-----------------------------T-------------------T--------------T--------------

  Места  ¦Тип   ¦Поперечные уклоны, %¦    Ширина    ¦    Толщина покрытий, см     ¦Количество промеров¦Отметка по оси¦ Коэффициент

измерений¦покры-+-------T------------+   проезжей   +--------------T--------------+   под 3-метровой  ¦ (только для  ¦  уплотнения

--T---T--+тий   ¦проект-¦ фактические¦   части, м   ¦ нижний слой  ¦ верхний слой ¦рейкой в продольном¦  замыкающих  +-------T------

км¦пк ¦+ ¦      ¦ные    +-----T------+-------T------+-------T------+-------T------+  направлении, шт. ¦    слоев)    ¦проект-¦факти-

  ¦   ¦  ¦      ¦       ¦право¦ лево ¦проект-¦факти-¦проект-¦факти-¦проект-¦факти-+------T-----T------+-------T------+ный    ¦ческий

  ¦   ¦  ¦      ¦       ¦     ¦      ¦ная    ¦ческая¦ная    ¦ческая¦ная    ¦ческая¦  до  ¦ до  ¦10 мм ¦проект-¦факти-¦       ¦

  ¦   ¦  ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦ 5 мм ¦10 мм¦      ¦ная    ¦ческая¦       ¦

--+---+--+------+-------+-----+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+-----+------+-------+------+-------+------

1 ¦ 2 ¦3 ¦   4  ¦   5   ¦  6  ¦   7  ¦   8   ¦   9  ¦   10  ¦  11  ¦  12   ¦  13  ¦  14  ¦ 15  ¦  16  ¦  17   ¦  18  ¦  19   ¦  20

--+---+--+------+-------+-----+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+-----+------+-------+------+-------+------

  ¦   ¦  ¦      ¦       ¦     ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦      ¦     ¦      ¦       ¦      ¦       ¦

Председатель комиссии __________________________________________________  __________________________________________________________

                                          (подпись)                                           (фамилия, и., о.)

Члены комиссии _________________________________________________________  __________________________________________________________

                                          (подпись)                                           (фамилия, и., о.)