Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому. Форма N 039/у-88
Раздел документа: Образцы документов , Ведомость
Минздрав СССР Код формы по ОКУД
Наименование учреждения Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма N 039/у-88
Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 г.
ВЕДОМОСТЬ
учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере,
консультации и на дому
Фамилия и специальность врача ___________________________________________________
за _______________ 19 ____ г.
Участок: территориальный N __________ цеховой N ________
-------T---------------------T------------------T-------------T-----------------------¬
¦Число ¦В поликлинике принято¦В том числе по по-¦Сделано посе-¦ В том числе к детям в ¦
¦месяца¦и осмотрено - всего ¦воду заболеваний ¦щений на дому¦ возрасте до 14 лет ¦
¦ ¦ +--------T---------+- всего +-----------T-----------+
¦ ¦ ¦взрослых¦детей в ¦ ¦по поводу ¦профилакти-¦
¦ ¦ ¦и подро-¦возрасте ¦ ¦заболеваний¦ческих и ¦
¦ ¦ ¦стков ¦до 14 лет¦ ¦ ¦патронажных¦
¦ ¦ ¦ ¦включи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+------------
Источник документов раздела «Ведомость»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Ведомость
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Ведомость»
- Ведомость учета выдачи материалов. Типовая форма N ЖХ-5
- Ведомость учета полноты содержания учетной политики дочерних и зависимых обществ ОАО "РЖД
- Ведомость учета выдачи нефтепродуктов
- Ведомость учета расходования горюче-смазочных материалов на техническое обслуживание и ремонт транспортных средств, машин и механизмов
- Ведомость учета расчетов по таможенным и иным платежам
- Ведомость учета организаций, обеспечивающих деятельность гужевого и вьючного транспорта
- Ведомость учета зеленых насаждений для исчисления размера ущерба, вызываемого их уничтожением и повреждением на территории городского округа Черноголовка Московской области
- Ведомость учета совершенных дорожно-транспортных происшествий в Вооруженных Силах Российской Федерации
- Ведомость учета зеленых насаждений на территории города Москвы (для исчисления размера вреда, вызываемого их повреждением и (или) уничтожением)
- Ведомость учета невыясненных поступлений по лицевому счету финансового органа города Москвы
- Ведомость учета возобновления в смешанных молодняках с подростом в лесничествах
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»