Выписка из приказа Росздравнадзора о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан

                                      -               ¬

          Герб РФ                     ¦ИФНС/лицензиату¦

Министерство здравоохранения

   и социального развития

    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

    СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

      109074, Москва,

Славянская пл., д. 4, стр. 1

 тел. 298 46 28, 298 46 11

-                                  ¬

¦Выписка из Приказа Росздравнадзора¦

 от _____________ N _______________

    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением

о   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и

социального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства

Российской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о

лицензировании         деятельности         по        изготовлению

протезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан, утвержденным

Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 04.11.2006

N 647:

1.xx. переоформить   документ,  подтверждающий  наличие   лицензии

на       осуществление      деятельности      по      изготовлению

протезно-ортопедических изделий по заказам граждан N ______ сроком

действия с _____ по _____, предоставленную _______________________

                                                (наименование

                                                лицензирующего

                                                   органа)

на N ______ сроком действия с ________ до окончания срока действия

лицензии  наименование    юридического        лица/индивидуального

предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________

ГРН/ОГРН _________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы                ______________   _______________

                                     (подпись)          (ФИО)

Исполнитель

ФИО, телефон