Поименная заявка организаций оборонно-промышленного комплекса с составом лиц, направляемых по целевому приему в рамках установленного задания государственного плана в федеральные государственные образовательные учреждения профессионального образования

Форма

                         Поименная заявка

__________________________________________________________________

              (полное наименование организации ОПК)

----T------------T------------T--------T--------T------------T----------------------¬

¦ N ¦Фамилия,имя,¦ Занимаемая ¦Год рож-¦Уровень ¦Уровень     ¦  Шифр, наименование  ¦

¦   ¦  отчество  ¦ должность  ¦дения   ¦образо- ¦профессио-  ¦научной специальности,¦

¦   ¦            ¦(если такая ¦        ¦вания   ¦нального    ¦     направления      ¦

¦   ¦            ¦  имеется)  ¦        ¦направ- ¦образования,¦     подготовки,      ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦ляемого ¦на который  ¦    специальности,    ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦лица    ¦направляется¦профессии, на которое ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦        ¦лицо, пос-  ¦  направляется лицо,  ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦        ¦тупающее по ¦    поступающее по    ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦        ¦целевому    ¦   целевому приему    ¦

¦   ¦            ¦            ¦        ¦        ¦приему      ¦                      ¦

+---+------------+------------+--------+--------+------------+----------------------+

¦ 1 ¦     2      ¦     3      ¦   4    ¦   5    ¦     6      ¦          7           ¦

+---+------------+------------+--------+--------+------------+----------------------+

¦   ¦            ¦            ¦        ¦        ¦            ¦                      ¦

L---+------------+------------+--------+--------+------------+-----------------------

    Руководитель                             _____________________

                                                   (подпись)

                            М.П.