Заявка-декларация на проведение сертификации пиротехнической продукции

                         ЗАЯВКА - ДЕКЛАРАЦИЯ

______________________________________________________________________

          наименование организации - изготовителя, продавца

                         (далее - заявитель)

______________________________________________________________________

            код ОКПО или номер регистрационного документа

                   индивидуального предпринимателя

______________________________________________________________________

Юридический адрес ____________________________________________________

______________________________________________________________________

Банковские реквизиты _________________________________________________

______________________________________________________________________

Телефон ________________ Факс _____________ Телекс ___________________

в лице _______________________________________________________________

          фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца)

______________________________________________________________________

                 или индивидуального предпринимателя

заявляет, что продукция ______________________________________________

                            наименование продукции, тип, марка

_____________________________________________________________________,

                 КОД ОК-005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ

выпускаемая <*> по ___________________________________________________

                         наименование и обозначение документации

______________________________________________________________________

     изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец - эталон), серийный

______________________________________________________________________

   выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции

соответствует требованиям ____________________________________________

                                   наименование и обозначение

______________________________________________________________________

             нормативного документа, номера пунктов <**>

просит выдать сертификат соответствия согласно _______________________

                                                     номер схемы

схеме на основании следующих документов ______________________________

                                          документы, подтверждающие

______________________________________________________________________

      соответствие продукции требованиям нормативных документов

Руководитель организации _________ ___________________________________

                          подпись           инициалы, фамилия

М.П.                               Дата

--------------------------------

<*> Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемая" записывается "изготовителем ________________", далее по тексту.

<**> Номера пунктов указываются, если заявкой - декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.