Заявка лечебно-профилактического учреждения города Москвы на организацию размещения государственного заказа, проводимого специализированной организацией ГУП "Столичные аптеки
Раздел документа: Образцы документов , Заявка
1.2. Заявка
на организацию размещения государственного заказа,
проводимого специализированной организацией
ГУП "Столичные аптеки"
На бланке организации
Исх. N
Дата
И.о. генерального директора
ГУП "Столичные аптеки"
М.В. Ремизову
ЗАЯВКА
НА ОРГАНИЗАЦИЮ РАЗМЕЩЕНИЯ ГОРОДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
ЗАКАЗА И ПРОВЕДЕНИЕ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА/АУКЦИОНА НА ПОСТАВКУ
(ИЛИ ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) __________________________________
(наименование предмета заказа)
------T---------------------------------T------------------T--------------¬
¦N ¦Наименование ¦Заявляемые данные ¦Примечание ¦
¦п/п ¦ ¦(заполняются ¦ ¦
¦ ¦ ¦заказчиком) ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦1. ¦Наименование и адрес ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного заказчика ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦1.1. ¦Ф.И.О. (полностью), тел., факс ¦ ¦ ¦
¦ ¦должностного лица ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного заказчика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственного по организации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведению конкурса/аукциона ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦2. ¦Организация, осуществляющая права¦ ¦ ¦
¦ ¦и исполняющая обязанности ¦ ¦ ¦
¦ ¦заказчика (наименование, адрес, ¦ ¦ ¦
¦ ¦реквизиты сч.) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦2.1. ¦Ф.И.О. (полностью), тел., факс ¦ ¦ ¦
¦ ¦руководителя и должностного лица ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации, осуществляющей права¦ ¦ ¦
¦ ¦заказчика, ответственного по ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации и проведению ¦ ¦ ¦
¦ ¦конкурса/аукциона ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦3. ¦Предлагаемый способ размещения и ¦Открытый конкурс ¦ ¦
¦ ¦основания для выбора такого ¦согласно п. 1 ч. 1¦ ¦
¦ ¦способа ¦ст. 10 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Федерального ¦ ¦
¦ ¦ ¦Закона ¦ ¦
¦ ¦ ¦от 21.07.2005 ¦ ¦
¦ ¦ ¦N 94-ФЗ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4. ¦Предмет размещаемого заказа ¦ ¦ ¦
¦ ¦(например: оказание медицинских ¦ ¦ ¦
¦ ¦услуг и др.) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4.1. ¦Перечень и наименование лотов ¦Лот N 1 _________ ¦Ассортиментный¦
¦ ¦ ¦Лот N 2 _________ ¦перечень ¦
¦ ¦ ¦Лот N 3 _________ ¦продукции ¦
¦ ¦ ¦и т.д. ¦по лотам ¦
¦ ¦ ¦ ¦прилагается ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4.2. ¦Перечень документов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающих соответствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦участников размещения заказа ¦ ¦ ¦
¦ ¦требованиям, предъявляемым ¦ ¦ ¦
¦ ¦законодательством РФ к лицам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦осуществляющим поставку товара ¦ ¦ ¦
¦ ¦(или оказание услуг), являющихся ¦ ¦ ¦
¦ ¦предметом торгов (наличие ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензий) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4.3. ¦Требования, установленные ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственным заказчиком к ¦ ¦ ¦
¦ ¦качеству поставляемых товаров ¦ ¦ ¦
¦ ¦(или оказываемых услуг) и иные ¦ ¦ ¦
¦ ¦показатели, определяющие ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствие товара (или услуг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦потребностям госзаказчика ¦ ¦ ¦
¦ ¦(регистрационные удостоверения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сертификаты соответствия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦санитарно-эпидемиологические ¦ ¦ ¦
¦ ¦удостоверения и др.) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4.4. ¦Требования к сроку (или объему) ¦ ¦ ¦
¦ ¦предоставления гарантии качества ¦ ¦ ¦
¦ ¦товара (или услуг) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦4.5. ¦Требования к условиям и срокам ¦ ¦ ¦
¦ ¦поставки товаров (или оказания ¦ ¦ ¦
¦ ¦услуг) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦5. ¦а) начальная стоимость ¦Лот N 1 _________ ¦Сведения о ¦
¦ ¦государственного контракта в ¦рублей ¦формировании ¦
¦ ¦рублях по предмету размещаемого ¦Лот N 2 _________ ¦начальной ¦
¦ ¦заказа (гарантированный объем ¦рублей ¦стоимости ¦
¦ ¦финансирования на проведение ¦Лот N 3 _________ ¦государствен- ¦
¦ ¦закупки); ¦рублей и т.д. ¦ного контракта¦
¦ ¦б) ставка НДС (в %) по ¦ ¦по лотам ¦
¦ ¦наименованиям продукции (услуг); ¦ ¦прилагаются ¦
¦ ¦в) стоимость единицы продукции ¦ ¦ ¦
¦ ¦(или услуг) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦6. ¦Источник финансирования ¦Лот N 1 _________ ¦ ¦
¦ ¦(бюджетные средства г. Москвы, ¦Лот N 2 _________ ¦ ¦
¦ ¦средства ОМС и т.д.) ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦7. ¦Плательщик по лотам ¦Лот N 1 _________ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Лот N 2 _________ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦8. ¦Код бюджетной классификации (КБК)¦Лот N 1 _________ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Лот N 2 _________ ¦ ¦
+-----+---------------------------------+------------------+--------------+
¦9. ¦Планируемые сроки и порядок ¦Лот N 1 _________ ¦ ¦
¦ ¦финансирования размещаемого ¦Лот N 2 _________ ¦ ¦
¦ ¦заказа по итогам проведенного ¦ ¦ ¦
¦ ¦конкурса/аукциона ¦ ¦ ¦
L-----+---------------------------------+------------------+---------------
Настоящим государственный заказчик (заказчик) подтверждает наличие в
2007 году лимитов финансирования по данному предмету государственного
заказа.
Настоящим государственный заказчик (заказчик) гарантирует все сведения,
указанные в заявке и ее приложениях на организацию конкурса и подготовку
конкурсной документации.
Приложения к заявке:
1. Ассортиментный перечень товара (или услуг) по лотам с указанием
стоимости на ______ листах.
2. Копия государственного контракта (договора, соглашения и т.п. по
предыдущему году) (по возможности).
Руководитель
государственного заказчика _______________
______________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер
государственного заказчика _______________
______________________
(Ф.И.О.)
Источник документов раздела «Заявка»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявка
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявка»
- Заявка лечебно-профилактического учреждения города Москвы на организацию размещения государственного заказа, проводимого специализированной организацией ГУП "Гормедтехника
- Заявка лечебно-профилактического учреждения города Москвы на охранные услуги на 2009 год
- Заявка муниципального органа управления образованием, государственного (областного) образовательного учреждения на финансирование расходов, связанных с компенсацией проезда по территории Московской области к месту учебы и обратно отдельным категориям обучающихся
- Заявка на 2008-2010 годы по капитальному ремонту федерального государственного учреждения, подведомственного Роскультуре
- Заявка на аккредитацию органа по сертификации
- Заявка на аккредитацию центра по сертификации
- Заявка на аккредитацию лаборатории
- Заявка на аккредитацию испытательной (измерительной) лаборатории в системе сертификации работ по охране труда в организациях
- Заявка на аккредитацию метрологической службы, имеющей право калибровки средств измерений для организаций отрасли "Связь", в области аккредитации, совпадающей с областью аккредитации на право поверки
- Заявка на аккредитацию метрологической службы, имеющей право калибровки средств измерений для организаций отрасли "Связь" (в случае расширения области калибровки)
- Заявка на аккредитацию лаборатории (центра) в "Системе аккредитации лабораторий государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»