Заявка на оформление временных пропусков для входа в здание Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству

Приложение N 2 к Инструкции о пропускном режиме в Федеральном агентстве по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству

Начальнику Специального отдела

Заявка

на оформление временных пропусков для входа в здание

Федерального агентства по строительству

и жилищно-коммунальному хозяйству

----T--------T---------T---------T----------T--------T-----T-----¬

¦ N ¦Фамилия,¦Серия и  ¦Место жи-¦  Место   ¦На какой¦N    ¦Рас- ¦

¦п/п¦  имя,  ¦номер до-¦тельства ¦ работы,  ¦срок    ¦про- ¦писка¦

¦   ¦отчество¦кумента, ¦по регис-¦должность,¦оформ-  ¦пуска¦в по-¦

¦   ¦        ¦удостове-¦трации   ¦служебный ¦ляется  ¦     ¦луче-¦

¦   ¦        ¦ряющего  ¦         ¦ телефон  ¦пропуск ¦     ¦нии  ¦

¦   ¦        ¦личность ¦         ¦          ¦        ¦     ¦     ¦

+---+--------+---------+---------+----------+--------+-----+-----+

¦ 1 ¦   2    ¦    3    ¦    4    ¦    5     ¦   6    ¦  7  ¦  8  ¦

+---+--------+---------+---------+----------+--------+-----+-----+

+---+--------+---------+---------+----------+--------+-----+-----+

+---+--------+---------+---------+----------+--------+-----+-----+

L---+--------+---------+---------+----------+--------+-----+------

Обоснование оформления временного пропуска  ______________________

__________________________________________________________________

_________________ ___________________ ____________________________

 (руководитель)       (подпись)           (фамилия, инициалы)

М.П.

"Согласовано"

Начальник управления административной

и правовой работы                    _________ ___________________

                                     (подпись) (фамилия, инициалы)