Заявка на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных после трансплантации органов и (или) тканей
Раздел документа: Образцы документов , Заявка
Заявка на поставку лекарственных средств,
предназначенных для лечения больных
после трансплантации органов и (или) тканей
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
-----T----------------T-------T---------T---------------T------------T-----------------T------------T------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Форма ¦ Единицы ¦ Численность ¦Потребность ¦ Численность ¦Потребность ¦ Итоговая потребность в ¦
¦п/п ¦ лекарственного ¦выпуска¦измерения¦ пациентов в ¦на 6 месяцев¦граждан, имеющих ¦на 6 месяцев¦лекарственных средствах ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ ¦ право на ¦ ¦ в соответствии с пп. 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пп. 1 п. 1 ¦ ¦ обеспечение ¦ ¦п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ст. 6.2 ¦ ¦ лекарственными ¦ ¦ Постановления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 178-ФЗ ¦ ¦ средствами на ¦ ¦ Правительства ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ основании ¦ ¦ Российской Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Постановления ¦ ¦от 30.07.1994 N 890 - в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Правительства ¦ ¦ упаковках на 6 месяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ (сумма граф 6 + 8) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30.07.1994 N 890 ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------+---------+---------------+------------+-----------------+------------+------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----+----------------+-------+---------+---------------+------------+-----------------+------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------+-------+---------+---------------+------------+-----------------+------------+-------------------------
Руководитель органа управления _________ __________
здравоохранением субъекта подпись Ф.И.О. М.П.
Российской Федерации (ФМБА России)
Главный специалист органа _________ __________
управления здравоохранением подпись Ф.И.О.
субъекта Российской Федерации
Руководитель территориального _________ __________
органа управления Федеральной подпись Ф.И.О. М.П.
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития
Источник документов раздела «Заявка»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявка
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявка»
- Заявка на поставку инфузионно-трансфузионных сред. Форма N 417/у-П
- Заявка на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C
- Заявка на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека
- Заявка на предоставление в пользование копии информационных ресурсов информационно-картографической системы города Реутова Московской области
- Заявка на предоставление в пользование копии информационных ресурсов Единой государственной картографической основы г. Москвы
- Заявка на предоставление документов (информации), необходимых для проведения ревизии ценностей кредитной организации (примерная форма)
- Заявка на предоставление субсидии из бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации на оказание адресной социальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий по старости и инвалидности, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (образец)
- Заявка на предоставление субсидии за счет средств федерального бюджета на внедрение инновационных образовательных программ в общеобразовательных учреждениях субъекта Российской Федерации
- Заявка на предоставление в безвозмездное пользование муниципального имущества городского поселения Большие Вяземы Московской области
- Заявка на предоставление субсидий на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
- Заявка на предоставление субсидии субъекту Российской Федерации
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»