Заявка на предоставление в безвозмездное пользование муниципального имущества городского поселения Большие Вяземы Московской области

                                  ЗАЯВКА

               НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В БЕЗВОЗМЕЗДНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ

            МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА, РАСПОЛОЖЕННОГО ПО АДРЕСУ:

                  ______________________________________

    1. Наименование заявителя _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Реквизиты заявителя: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    3. Наименование собственника заявителя ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4. Цель использования имущества _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    5. Запрашиваемый срок безвозмездного пользования

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Приложения к заявке:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

Заявитель (руководитель)                                  (подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.