Заявка на установление факта открытия месторождения полезных ископаемых (образец)

(Образец)

                         Федеральное агентство по недропользованию

                         или его территориальный орган

                         от _____________________________________,

                                (руководитель и наименование

                                      юридического лица,

                                  Ф.И.О. физического лица)

                         проводившего работы по геологическому

                         изучению недр в соответствии с лицензией

                         ________________________________________,

                                 (номер и серия лицензии)

                         выданной ________________________________

                                    (название органа, выдавшего

                                             лицензию)

                         и действительной до _____________________

                              ЗАЯВКА

    Прошу признать факт открытия месторождения полезных ископаемых

_________________________________________________________________,

       (название месторождения, вид полезного ископаемого)

расположенного ___________________________________________________

                      (район, субъект Российской Федерации)

__________________________________________________________________

          (указать о намерениях разведки и разработки

              месторождения полезного ископаемого)

    Прилагаемые материалы:

__________________________________________________________________

                 (указать прилагаемые материалы)

______________________              ______________________________

  (дата поступления)                  (подпись заявителя и дата)