Заявка на занесение ключей доступа в микросхемы устройств чтения/записи транспортных карт в Московской области
Раздел документа: Образцы документов , Заявка
(заявка заполняется в 3 экземплярах)
ЗАЯВКА
НА ЗАНЕСЕНИЕ КЛЮЧЕЙ ДОСТУПА В МИКРОСХЕМЫ УСТРОЙСТВ
ЧТЕНИЯ/ЗАПИСИ ТРАНСПОРТНЫХ КАРТ
__________________________________________________________________
1. Сведения об организации-заявителе:
__________________________________________________________________
(полное наименование организации-заявителя,
организационно-правовая форма собственности)
__________________________________________________________________
(руководитель: должность, Ф.И.О. (полностью)
Юридический адрес: _______________________________________________
Почтовый адрес: __________________________________________________
Телефон: ____________, факс: ______________, E-mail ______________
ИНН _____________________________ КПП ____________________________
Аттестат аккредитации Министерства транспорта Московской области:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(дата и номер регистрации в Отраслевом реестре аккредитованных
субъектов Министерства транспорта Московской области)
2. Сведения об организации - получателе устройств
чтения/записи транспортных карт: _________________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование организации-получателя,
организационно-правовая форма собственности)
__________________________________________________________________
(руководитель: должность, Ф.И.О. (полностью)
Юридический адрес: _______________________________________________
Почтовый адрес: __________________________________________________
Телефон: ____________, факс: ______________, E-mail ______________
ИНН _____________________________ КПП ____________________________
Аттестат аккредитации Министерства транспорта Московской области:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(дата и номер регистрации в Отраслевом реестре аккредитованных
субъектов Министерства транспорта Московской области)
3. Сведения о микросхемах устройств чтения/записи транспортных карт:
----------------T--------------T---------------T-------------T----------T--------------T-------------¬
¦Тип устройства ¦Заявляемое ¦Наличие ¦Наличие ¦Диапазон ¦Дата занесения¦Фактическое ¦
¦чтения/записи ¦количество ¦в микросхемах ¦в микросхемах¦серийных ¦ключа доступа ¦количество ¦
¦транспортных ¦микросхем для ¦ключей доступа ¦ключей ¦номеров ¦в микросхему ¦микросхем, ¦
¦карт, ¦занесения ¦к социальной ¦доступа ¦микросхем,¦ ¦в которые ¦
¦в микросхемы ¦ключей доступа¦карте жителя ¦к социальной ¦в которые ¦ ¦занесены ¦
¦которого ¦ ¦Московской ¦карте ¦занесены ¦ ¦ключи доступа¦
¦заносятся ключи¦ ¦области ¦москвича ¦ключи ¦ ¦ ¦
¦доступа <*> ¦ ¦ ¦ ¦доступа ¦ ¦ ¦
¦(1-3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+--------------+---------------+-------------+----------+--------------+--------------
Поля 1-5 заполняются организацией-заявителем, 6-7 - организацией - держателем ключей доступа.
--------------------------------
<*> Типы устройств чтения/записи транспортных карт:
1. Терминал водителя.
2. Терминал кодирования и регистрации карт.
3. Терминал контроля оплаты проезда.
Согласовано:
От организации-заявителя: От Министерства транспорта Московской
области:
М.П. М.П.
___________________________ _____________________________________
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
От организации - держателя
ключей доступа:
М.П.
___________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Источник документов раздела «Заявка»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявка
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявка»
- Заявка на заход (выход) судна рыбопромыслового флота в/из морские порты в Российской Федерации
- Заявка на изготовление бланков документов государственного образца об уровне образования и (или) квалификации, подаваемая органами государственной власти, в ведении которых находятся образовательные учреждения
- Заявка на изготовление акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий
- Заявка на изменение в содержании записей в разрешении на право ведения рыбного промысла
- Заявка на изменение в содержании записей в разрешении на ведение рыбного промысла в исключительной экономической зоне России
- Заявка на изменение утвержденного графика транспортировки нефти за пределы таможенной территории Российской Федерации (графика транзита нефти государств - участников СНГ через таможенную территорию Российской Федерации) (рекомендуемая форма)
- Заявка на изменение реквизитов распорядителя и получателя средств федерального бюджета в сводный реестр главных распорядителей, распорядителей и получателей средств федерального бюджета (Федеральное агентство по образованию)
- Заявка на изменение бюджетной сметы федерального государственного учреждения, находящегося в ведении Рособразования
- Заявка на исключение главного распорядителя, распорядителя и получателя средств бюджета Московской области из реестра главных распорядителей, распорядителей и получателей средств бюджета Московской области
- Заявка на исключение реквизитов участников бюджетного процесса из сводного реестра главных распорядителей, распорядителей и получателей средств федерального бюджета, главных администраторов и администраторов доходов федерального бюджета, главных администраторов и администраторов источников финансирования дефицита федерального бюджета
- Заявка на использование служебного мобильного телефона для командировки в Федеральном агентстве по управлению государственным имуществом
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»