Заявление акционера о приобретении акций и эмиссионных ценных бумаг, конвертируемых в акции, в порядке использования преимущественного права

                               Кому _______________________________________

                                 (наименование единоличного исполнительного

                                        Органа акционерного общества)

                               от акционера________________________________

                                                (Ф.И.О./наименование)

                               ____________________________________________

                                   (адрес места жительства/нахождения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приобретении акций и эмиссионных ценных бумаг, конвертируемых в акции,

в соответствии с п. 3 ст. 41 ФЗ "Об акционерных обществах"

В осуществление преимущественного права на приобретение дополнительных акций и эмиссионных бумаг, конвертируемых в акции в соответствии с п. 3 ст. 41 ФЗ "Об акционерных обществах" и п. ___ Устава Общества прошу заключить договор купли-продажи ценных бумаг, конвертируемых в акции, в количестве ________ (________) штук.

Приложение:

1. Документ об оплате акций и эмиссионных бумаг, конвертируемых в акции прикладывается к закявлению за исключением случаев, предусмотренных абз. 2 п. 2 ст. 41 ФЗ "Об акционерных общества").

2. Для физического лица - копия паспорта (если договор подписывается уполномоченным представителем, то прилагается копия паспорта доверенного лица и нотариально заверенная доверенность на осуществление указанных действий).

Для юридического лица - документ, подтверждающий полномочия лица, представителя юридического лица - акционера; нотариально удостоверенные копии учредительных документов - для юридических лиц.

Акционер: ____________________/____________________

"____"___________ ____ г.