Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
24 июня 2018 года

Заявление близкого родственника (лица, взявшего на себя обязанности погребения) об отказе от проведения патологоанатомического вскрытия умершего

Раздел документа: Образцы документов , Заявление

Главному врачу __________________________ __________________________ (наименование ЛПУ, Ф.И.О.)



ЗАЯВЛЕНИЕ



На основании статьи 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 23.02.1996 N 101.

    Я, ___________________________________________________________
             (Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты документа,
__________________________________________________________________
        подтверждающего право представлять интересы умершего)
_________________________________________________________________,
близкий  родственник,  законный   представитель   умершего,  лицо,
взявшее  на  себя  обязанности  погребения  (нужное  подчеркнуть),
отказываюсь    от   проведения   патологоанатомического   вскрытия
умершего _________________________________________________________
                      (место смерти и дата)
__________________________________________________________________
                   (Ф.И.О. и возраст умершего)
по причине (нужное подчеркнуть):
- по религиозным мотивам;
- по иным мотивам, основаниям (указать) __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Я  информирован о невозможности проведения экспертного анализа
в  случае  сомнений  в  качестве медицинской помощи при отсутствии
патологоанатомического вскрытия.
    Я  не  имею  претензий  к  медицинскому  персоналу  по  поводу
__________________________________________________________________
                        (наименование ЛПУ)
качества диагностики и лечения.


"__" ____________ 200_ г. ________________________________________
                              (подпись заявителя, Ф.И.О., дата)
"__" ____________ 200_ г. ________________________________________
                             (подпись, Ф.И.О. должностного лица
                                           ЛПУ, дата)






Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»