Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
22 июня 2018 года

Заявление на переоформление разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (в случае переоформления разрешения в связи с изменениями сведений о физическом лице) (для физического лица)

Раздел документа: Образцы документов , Заявление

                                         В Федеральную службу по надзору в
                                         сфере массовых коммуникаций, связи
                                         и охраны культурного наследия


Исходящий N
Дата заполнения заявления


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
                        ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ


         (в случае переоформления разрешения в связи с изменениями
              сведений о физическом лице, указанных в пунктах
                      1 - 4, 7 настоящего заявления)


----T----------------------------T----------------------------------------¬
¦1. ¦Фамилия                     ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦2. ¦Имя                         ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦3. ¦Отчество                    ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦4. ¦Адрес места жительства      ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦5. ¦Код города, номер телефона  ¦пример заполнения: "(495) 230-18-46"    ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦6. ¦Код города, номер факса     ¦пример заполнения: "(495) 230-15-31"    ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦7. ¦Идентификационный номер     ¦пример заполнения: "771401447351"       ¦
¦   ¦налогоплательщика (ИНН)     ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦8. ¦Радиослужба                 ¦пример заполнения: "сухопутная          ¦
¦   ¦                            ¦подвижная"                              ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦9. ¦Номер и дата решения ГКРЧ о ¦пример заполнения:                      ¦
¦   ¦выделении полосы радиочастот¦"05-11-05-098 от 19.12.2007"            ¦
+---+----------------------------+-----------------------------T----------+
¦10.¦Категория сети электросвязи ¦сеть связи общего пользования¦          ¦
¦   ¦(нужное отметить)           +-----------------------------+----------+
¦   ¦                            ¦выделенная сеть связи        ¦          ¦
¦   ¦                            +-----------------------------+----------+
¦   ¦                            ¦технологическая сеть связи   ¦          ¦
+---+----------------------------+-----------------------------+----------+
¦11.¦Субъект Российской          ¦пример заполнения:                      ¦
¦   ¦Федерации, на территории    ¦"Москва, Московская область"            ¦
¦   ¦которого планируется        ¦                                        ¦
¦   ¦использование РЭС           ¦                                        ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦12.¦Номер и дата                ¦пример заполнения:                      ¦
¦   ¦переоформляемого разрешения ¦"06-016448 от 21.11.2006"               ¦
¦   ¦на использование радиочастот¦                                        ¦
¦   ¦или радиочастотных каналов  ¦                                        ¦
L---+----------------------------+-----------------------------------------


Прошу   переоформить   разрешение   на   использование   радиочастот    или
радиочастотных каналов.


Приложение: 1. Нотариально   заверенная   копия разрешения на использование
            радиочастот   или  радиочастотных каналов или копия, заверенная
            организацией, выдавшей указанный документ.
            2.   Копия  документа,  подтверждающего  изменение  сведений  о
            физическом  лице,  указанных  в  переоформленном  разрешении на
            использование радиочастот или радиочастотных каналов.
            3.  Нотариально  заверенная  копия  доверенности от физического
            лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере
            массовых  коммуникаций,  связи и охраны культурного наследия по
            вопросу  присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных
            каналов  (в  случае  обращения  уполномоченного  лица  от имени
            физического лица).


<*>                         _________________   ___________________________
                               (подпись)            (инициалы, фамилия)


--------------------------------

<*> В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.







Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»