Заявление на получение технических условий присоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения (образец)

Образец

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              на получение технических условий присоединения

        и информации о плате за присоединение объекта капитального

         строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

                       кому: ______________________________________________

                             (наименование территориального органа РосОЭЗ)

                       ____________________________________________________

                       от кого: ___________________________________________

                                     (наименование юридического лица

                       ____________________________________________________

                          (индивидуального предпринимателя), планирующего

                       ____________________________________________________

                           осуществлять строительство или реконструкцию;

                       ____________________________________________________

                            ИНН; юридический и почтовый адреса; Ф.И.О.

                       ____________________________________________________

                            руководителя; телефон; банковские реквизиты

                       ____________________________________________________

                               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

    Прошу  выдать технические условия и информацию о плате за присоединение

объекта   капитального   строительства   к   сетям   инженерно-технического

обеспечения.

    Наименование объекта капитального строительства _______________________

___________________________________________________________________________

    Адрес  земельного  участка, на котором предполагается разместить объект

капитального строительства ________________________________________________

                                 (город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Планируемые сроки строительства (реконструкции) и ввода в  эксплуатацию

строящегося   (реконструируемого)   объекта  (при  наличии  соответствующей

информации) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Необходимые  виды  ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического

обеспечения:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Планируемая   величина   необходимой  подключаемой  нагрузки  по  видам

ресурсов (при наличии соответствующей информации):

    1. _____________________________ - ____________________________________

    2. _____________________________ - ____________________________________

       _____________________________ - ____________________________________

    Приложения:

    1.  Нотариально  заверенные  копии учредительных документов на ___ л. в

___ экз.

    2.   Правоустанавливающие   документы   на   земельный   участок   (для

правообладателя земельного участка) на ___ л. в ___ экз.

    3.  Копия  свидетельства  о  государственной  регистрации  (для лиц, не

являющихся резидентами особой экономической зоны) на ___ л. в ___ экз.

    4.  Копия  свидетельства  о  постановке на учет в налоговом органе (для

лиц,  не  являющихся резидентами особой экономической зоны) на ___ л. в ___

экз.

    ______________      ___________________      ___________________

      (должность)           (подпись)                 (Ф.И.О.)

    "__" ____________ 20__ г.

                     М.П.