Заявление на участие в конкурсе по отбору субъектов Российской Федерации, бюджетам которых в 2009 году предоставляются субсидии для финансирования мероприятий, осуществляемых в рамках оказания государственной поддержки малого и среднего предпринимательства субъектами Российской Федерации. Форма N 1

Заявление на участие в Конкурсе

В Конкурсную комиссию по отбору субъектов

Российской Федерации

----T-----------------------------------------------------------------T---¬

¦1. ¦Наименование участника Конкурса (субъекта Российской Федерации)  ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦2. ¦Название мероприятия государственной поддержки малого и среднего ¦   ¦

¦   ¦предпринимательства                                              ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦3. ¦Юридический адрес участника Конкурса                             ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦4. ¦Курирующий заместитель руководителя высшего исполнительного      ¦   ¦

¦   ¦органа государственной власти субъекта Российской Федерации и его¦   ¦

¦   ¦контактные данные                                                ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦5. ¦Наименование уполномоченного органа                              ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦6. ¦Руководитель уполномоченного органа и его контактные данные      ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦7. ¦Ответственный сотрудник уполномоченного органа и его контактные  ¦   ¦

¦   ¦данные                                                           ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦8. ¦Предполагаемая сумма расходов бюджета субъекта Российской        ¦   ¦

¦   ¦Федерации на реализацию мероприятия (млн. рублей), включая       ¦   ¦

¦   ¦сумму расходов муниципального бюджета для мероприятия по         ¦   ¦

¦   ¦созданию бизнес-инкубаторов                                      ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦9. ¦Запрашиваемая сумма субсидии из федерального бюджета (млн.       ¦   ¦

¦   ¦рублей)                                                          ¦   ¦

+---+-----------------------------------------------------------------+---+

¦10.¦Перечень прилагаемых документов                                  ¦   ¦

L---+-----------------------------------------------------------------+----

С условиями и требованиями Конкурса ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую.

Руководитель высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации