Заявление о выдаче разрешения (для юридического лица) на осуществление розничной продажи продовольственных и непродовольственных товаров, оптовой продажи продовольственных и непродовольственных товаров, услуг непроизводственного характера, услуг общественного питания, бытовых услуг на территории Химкинского района Московской области

Регистрационный N ___ от __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ

(для юридического лица)

Заявитель ________________________________________________________

           (полное наименование и организационно-правовая форма

__________________________________________________________________

               юридического лица, сокращенное наименование)

Свидетельство    о    государственной   регистрации   в   качестве

юридического лица:

серия _____ N ____________; _______________ от __________________,

                (основной государственный      (дата регистрации)

                  регистрационный номер)

выдано ___________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

Место нахождения _________________________________________________

__________________________________________________________________

телефон __________, факс ________, электронная почта _____________

Расчетный счет N _______________ в _______________________________

                                   (наименование банка, отделения)

_________________, БИК _______________ ОКПО ______________________

Корр. счет ___________________ в _________________________________

Состоит на налоговом учете в _______________ ИНН _________________

Заявитель в лице _________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

просит  выдать  разрешение  на  осуществление  (розничная  продажа

продовольственных  и  непродовольственных товаров, оптовая продажа

продовольственных    и    непродовольственных    товаров,   услуги

непроизводственного   характера,   услуги  общественного  питания,

бытовые услуги) __________________________________________________

                       (указать заявляемый вид деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на объекте(ах): __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на срок (до одного месяца, до шести месяцев, до одного года) _____

____________________________, начиная с __________________________

С   требованиями,   установленными    законодательными  и    иными

нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации, Московской

области  и  Химкинского района, соблюдение которых обязательно при

осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и обязуюсь

выполнять.

    Приложение: пакет документов согласно описи на _____ листах.

____________________    ______________    ________________________

     (должность)           (подпись)             (Ф.И.О.)

                                          ________________________

                                                  (дата)

    М.П.