Журнал регистрации заявлений о выплате страховых сумм в связи с утратой трудоспособности (расстройством здоровья). Форма N 184-а
Форма N 184-а
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ СУММ
В СВЯЗИ С УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
(РАССТРОЙСТВОМ ЗДОРОВЬЯ)
----T----T--------T---T----T-------T-----T----------------T------------------------------T-----------T----T-------T-----¬
¦ N ¦Дата¦Фамилия,¦Ме-¦Фа- ¦Номер ¦Вид ¦Запрос и получе-¦ Дата ¦ Сумма ¦Но- ¦Дата ¦Дата ¦
¦п/п¦пос-¦имя, от-¦сто¦ми- ¦лицево-¦стра-¦ние документов и¦ ¦ выплаты ¦мер ¦выдачи ¦воз- ¦
¦ ¦ту- ¦чество ¦ра-¦лия ¦го сче-¦хова-¦рентгенограмм из+-----T-----T-------T-----T----+-----T-----+ста-¦чека ¦врата¦
¦ ¦пле-¦застра- ¦бо-¦аге-¦та по ¦ния ¦лечебных учреж- ¦вызо-¦полу-¦направ-¦пов- ¦при-¦по ¦по ¦тьи ¦или пе-¦рент-¦
¦ ¦ния ¦хованно-¦ты ¦нта ¦страхо-¦ ¦дений и судебно-¦ва ¦чения¦ления ¦тор- ¦ня- ¦стра-¦стра-¦и ¦ревода ¦гено-¦
¦ ¦зая-¦го и его¦ ¦ ¦ванию ¦ ¦следственных ор-¦заст-¦акта ¦доку- ¦ного ¦тия ¦хова-¦хова-¦про-¦на счет¦грамм¦
¦ ¦вле-¦адрес ¦ ¦ ¦жизни и¦ ¦ганов ¦рахо-¦осви-¦ментов ¦вра- ¦ре- ¦нию ¦нию ¦цен-¦в сбер-¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦страхо-¦ +------T---------+ван- ¦де- ¦в упра-¦чеб- ¦ше- ¦жизни¦от ¦ты ¦кассе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вого ¦ ¦наиме-¦ дата ¦ного ¦тель-¦вление ¦ного ¦ния ¦(вид ¦нес- ¦ ¦или вы-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свиде- ¦ ¦нова- +----T----+во ¦ство-+---T---+осви-¦инс-¦стра-¦част-¦ ¦платы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ние ¦за- ¦по- ¦ВСЭК ¦вания¦вы-¦по-¦де- ¦пек-¦хова-¦ных ¦ ¦налич- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства по¦ ¦учреж-¦про-¦лу- ¦или к¦ф. ¦сы-¦лу-¦тель-¦цией¦ния) ¦слу- ¦ ¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхо-¦ ¦дений ¦са ¦че- ¦вра- ¦N 176¦лка¦че-¦ство-¦или ¦ ¦чаев ¦ ¦деньга-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванию ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦чу- ¦ ¦ ¦ние¦вания¦уп- ¦ ¦(вид ¦ ¦ми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от нес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦экс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рав-¦ ¦стра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частных¦ ¦ ¦ ¦ ¦перту¦ ¦ ¦ ¦ ¦ле- ¦ ¦хова-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием¦ ¦ния) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------+---+----+-------+-----+------+----+----+-----+-----+---+---+-----+----+-----+-----+----+-------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13¦ 14¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+---+----+--------+---+----+-------+-----+------+----+----+-----+-----+---+---+-----+----+-----+-----+----+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
УКАЗАНИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ ЖУРНАЛОВ Ф. N 184 И Ф. N 184-А
Журнал ведется в инспекциях и управлениях. В нем регистрируются в день их поступления все заявления о выплате страховых сумм, выкупных сумм, страховых пособий.
В инспекции целесообразно вести отдельные журналы ф. N 184 по видам выплат: по окончании срока действия договора страхования, в связи со смертью страхователя (застрахованного), по выплатам выкупных сумм.
Для регистрации выплат в связи с утратой трудоспособности (расстройством здоровья) следует вести журнал ф. N 184-а.
Перед высылкой документов в управление инспекция в обязательном порядке должна проверить, не выплачивалась ли ранее страховая сумма указанному застрахованному, о чем сообщается управлению.
По страхованию школьников от несчастных случаев в графе 5 вместо фамилии страхового агента должны указываться номер школы и класс, в котором учится (учился) пострадавший школьник, а в графе 14 (журнал ф. N 184) или графе 7 (журнал ф. N 184-а) - дата несчастного случая.
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Журнал»
- Журнал регистрации посетителей фондохранилища
- Журнал регистрации территориального общественного самоуправления в администрации г. Долгопрудного Московской области
- Журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда персонала в организациях нефтепродуктообеспечения Российской Федерации
- Журнал регистрации результатов осмотра (обследования) жилого здания (строительных конструкций, инженерных систем и оборудования) (приложение к форме N ЖНМ-96-01/1)
- Журнал регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте на федеральном железнодорожном транспорте
- Журнал регистрации технического состояния и выпуска на линию транспортных средств (рекомендуемая форма)
- Журнал регистрации приема и увольнения работников организации
- Журнал регистрации приказов о предоставлении отпуска работникам организации
- Журнал регистрации заявлений о выплате единовременных пособий войсковой части
- Журнал регистрации санитарных паспортов, выдаваемых на подвижной состав, автомобильного транспорта, занимающегося перевозкой пищевых продуктов
- Журнал регистрации результатов осмотров жилого дома (рекомендуемая форма)